日前，湖南省人民医院岳麓山院区综合内科呼吸专科在局麻镇静镇痛条件下利用软质支气管镜成功完成1例气道Y型金属覆膜支架置入术。

此技术的开展系综合内科呼吸介入治疗的新突破，为岳麓山院区开展复杂气道治疗、气道狭窄急救奠定了良好的开端。

家住长沙望城区53岁的罗先生一个月前被诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重、心房颤动”，对症治疗后好转出院。

可出院后仍有咳嗽、咳痰，并逐渐出现进食有哽噎感，且越来越严重，甚至进食后出现剧烈咳嗽，饮水也不能下咽的现象。

为缓解不适，他在家自行口服止咳糖浆，却出现剧烈咳嗽，导致误吸并出现畏寒发热的症状。

家属立即将他送到湖南省人民医院岳麓山院区急诊三科就诊。

完善胸部CT提示“肺部炎症、食管Ca?”，综合内科副主任、呼吸科专家柳威阅片后考虑食管左主支气管瘘，将他收入院。

【入院当天，湖南省人民医院岳麓山院区呼吸、消化专家为其进行支气管镜及胃镜检查】

入院后，给予积极抗感染、禁食禁水、静脉营养等治疗的同时，当天下午完善了支气管镜检查，并联合综合内科消化专科团队进行胃镜检查。

支气管镜发现气管下段重度狭窄（狭窄约70%）、左主支气管接近闭塞状态（狭窄约90%），并明确了食管-左主支气管瘘的诊断；胃镜发现距食管前臂新生物，食道病变活检报告提示“食管鳞癌”。

在积极控制肺部感染、营养支持的同时，呼吸专科柳威主任医师邀请综合内科消化专科、肿瘤科、放射三科及麻醉三科团队进行MDT多学科讨论后一致认为：目前无手术治疗机会，决定放置Y型气道支架，对食管-左主支气管瘘口进行封堵的同时可以改善气管、左主支气管狭窄的情况。

方案得到患者和家属同意后，随即为其定制Y型气道金属覆膜支架。

【呼吸专家柳威主任医师等为患者施行气道Y型金属覆膜支架置入术】

6月27日，经过充分的术前准备，在呼吸内科刘志光主任医师的指导下，综合内科、麻醉科三科团队共同合作，在局麻镇静镇痛下利用软质支气管镜成功置入Y型金属支架，支架位置精准、贴覆良好、瘘口封闭。

术后第一天，罗先生呼吸困难的症状明显好转，可以少量经口喝水和进食流质，没有出现呛咳。

术后第三天再次复查纤支镜，镜下见气管支架位置良好，瘘口封堵良好，下一步将接受肿瘤相关治疗。

【柳威主任查看患者术后情况】

气道支架置入主要应用于气管、支气管重度狭窄及复杂食管气道瘘的治疗，可迅速解除呼吸道梗阻、封堵瘘口，使患者症状快速得到控制，有效改善患者生活质量，为进一步肿瘤治疗赢得更多的治疗机会和生存时间。

柳威表示，该患者的快速诊断和救治，得益于湖南省人民医院岳麓山院区“高效、快速、微创”的急救理念，展现了湖南省急救中心多学科联合救治的综合实力。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 罗冬梅

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！