戒酒，大概是许多酒友暗暗立下过多次的Flag。

但很多人往往戒了不到十天半月就浑身难受，然后又重新掏出酒瓶子。

（来源：giphy）

如果总是想喝酒并难以自控，你需要注意自己是否有“酒精使用障碍”了^[1]。酒精使用障碍涵盖了大众认知中的酗酒、酒精依赖、酒精成瘾等情况，被认为是一种疾病。

在中国，酒精使用障碍的终生患病率达到了4.4%，是最常见的物质使用障碍^[2]。 并且喝得越来越多：15岁以上的中国人，每年平均饮酒量从1952年的0.4升纯酒精到1978年的2.5升，到2009年的4.9升。

喝酒有害身体健康大家都知道，但酒精使用障碍不仅仅是精神心理问题，还与家暴等社会问题密切相关：酗酒的人更有可能成为家暴中的施暴者，受害者也更有可能通过喝酒麻痹自己^[3,4]。每一个患者背后，可能是一个个破碎的家庭。

其实，很多患者自己其实也想戒酒，但会发现——

在美国，4个人中仅有1人能坚持戒酒一年以上^[5]。

戒断反应或许是很多人戒除失败的重要原因。戒断反应是指人们在长期大量饮酒之后，减少或是停止摄入酒精而发生的一系列症状。通常包括焦虑、震颤、盗汗、呕吐、心跳过速、轻度发烧。更严重的会发生癫痫、幻觉等^[6]。

（来源：giphy）

所以说，能靠意志力戒酒的人的确很厉害，但很多人可能还是得需要专业的帮助。

因此，酒精使用障碍被认为是一种慢性病^[7]，像高血压、糖尿病一样。治疗酒精使用障碍不是一蹴而就的事情，需要依靠长期努力。

为此，全世界人民为了戒酒，可谓绞尽脑汁，创造了很多方法，其中有些还很“荒诞”：

打屁股疗法

没错，打屁股在战斗民族俄罗斯是一项正经的治疗手段，用于治疗戒除成瘾物，有系统规范的治疗流程：每次治疗前患者得先进行心理治疗和心电图检查，确保疗效和安全。对于戒酒，整个疗程得挨3~10次揍，一次打30下，而且不是用手拍，而是用鞭子抽^[8]。

（来源：西伯利亚时报）

重点是，打一次还得收费3000卢布（约317元人民币）^[8]。

一位俄罗斯学者认为：他们是以明确的医疗目的鞭打患者，这不是扭曲的施虐受虐行为。成瘾者缺乏内啡肽（通常被称为“快乐荷尔蒙”），体罚的剧烈疼痛会刺激大脑将内啡肽释放到体内，让患者在自己的皮肤上感觉到快乐。

至于为什么打的是屁股而非其他部位？俄罗斯学者认为：“经验表明，它是一个非常好的反射区，可将疼痛转化为积极信号”。

但这项治疗在俄罗斯及整个医学界都很有争议，目前也没有权威的研究表明它是有效的。因此，我们建议各位读者不要尝试。

电击疗法

提到电击，想必大家立刻想到了著名磁暴步兵杨永信。

电击不仅被用来治过网瘾，还治过许多疾病，其中包括用于戒酒^[9]。

准确来说，电击其实是“厌恶疗法”的一种手段。厌恶疗法通过电击（或其他手段）的痛苦将患者与成瘾物之间建立身心上的联系，进而对成瘾物“下头”。

目前用于戒酒的厌恶疗法，主要是通过药物“戒酒硫”来进行，服药后如果喝酒会出现恶心头痛等症状。

厌恶疗法一度非常盛行，一些研究也表明的确有些效果^[9]。但该疗法争议性非常大，对患者可能有身心上的伤害，长期疗效也被质疑。若其被错误使用，可能就会出现更多的“杨永信”。

目前常用且有效的方法

对于酒精使用障碍，目前常被应用且有效的方法主要是药物治疗和心理治疗。

药物治疗可以帮助缓解酒精戒断反应、降低对酒精依赖性或是治疗与酒精依赖共存的精神障碍（如焦虑障碍、抑郁障碍等）。

心理治疗在戒除成瘾物中的作用也越来越大，近些年越来越多学者开始研究和应用“认知行为疗法（CBT）”。

认知行为疗法（CBT）是一种心理治疗的方式，通常需要患者在医生或治疗师的指导下尝试去改变自己的思维和行为模式，进而克服心理障碍。

CBT已被证明对包括物质使用障碍在内的多种精神疾病有效，并且和其他形式的心理治疗或精神科药物一样有效甚至更为有效^[11]。

但目前的治疗存在一个问题：治疗需要患者频繁地复诊、服药，患者离开后和医生缺乏联系。很多患者没法坚持治疗。

因此，很多国家都在研究更易执行的戒除方法，其中就包括了数字疗法。

充满前景的数字疗法

数字疗法指的是基于循证医学证据、经临床验证过的用于治疗、管理和预防疾病的软件，目前正运用在多种疾病的治疗。

reSET和Vorvida是两款可以治疗酒精使用障碍的数字疗法产品。

reSET是首款获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市的处方数字疗法产品^[12]。

（reSET界面示意图）

reSET为成年患者提供认知行为疗法，并辅助患者坚持治疗。

reSET需要医生开具处方，使用周期为90天^[13]。

在治疗期间，reSET就像游戏里面的“任务板”。患者可以通过reSET的手机app学习课程，上报自己对成瘾物的使用情况、渴望程度及触发因素、检查结果等，就像打游戏做任务那样，还能在坚持治疗过程中获得一些奖励（虚拟的成就徽章或者礼品卡）^[13]。

这些功能也和一些认知行为疗法的方法是对应的。而医生则可以看到患者的这些资料和数据^[13]。对于患者和医生，治疗都变得更加的方便。

reSET上市前还做了经过FDA审核的临床试验。研究为期12周，有399例患者入组^[12]。研究结果显示，使用该产品的患者与对照组（未使用reSET）相比，其酒精、可卡因、大麻和兴奋剂戒断率高达40.3%（对照组为17.6%），且未出现任何相关不良反应^[12]。

Vorvida是专门针对酒精使用障碍研发的产品，功能上有很多与reSET相似的地方，并且同样通过临床试验证明自己的疗效^[14]。

（Vorvida提供的饮酒量记录示意图，来源：Vorvida）

当然，reSET和Vorvida也有其局限性，如：因为上市时间不长，目前还缺少停用reSET或Vorvida后物质使用障碍复发情况的研究；两款产品不能作为独立用于治疗的方法，不能代替药物或线下的治疗等^[15]。

但这两款产品可以降低患者的就医难度和成本，让用户能够坚持治疗甚至成功戒断。更重要的是，reSET和Vorvida让我们看到了数字疗法在治疗物质使用障碍中的希望。

并且reSET和Vorvida只是数字疗法在物质使用障碍上的一种方向，目前有一些治疗其他疾病的数字疗法产品通过游戏的形式呈现，不仅方便，也增加了治疗的趣味性。

希望不久的将来，更多更有效的数字疗法产品可以出现在我们的生活，帮助我们更好的与成瘾物作斗争。

* 本文为中立科普内容，不涉及任何商品推广。文中所介绍疗法有明确适应证，需要医生开具处方，具体治疗方法请遵医嘱。

审稿专家：臧寅垠

北京大学心理与认知科学学院研究员、博士生导师