很多人一提起电抽搐治疗，就害怕、抵触，闻“电”色变，而恐惧的起源，大多来源于n年前“网瘾少年被强制电疗”的新闻。

那么，电抽搐治疗就是电击吗？到底安全不安全？

这真的能治精神疾病吗？有效吗？

会不会把人电傻？会不会抹除记忆？

是不是用了就不用吃药了？

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电抽搐治疗到底是个啥？

其实，改良电休克治疗（MECT），也叫改良电抽搐治疗，是传统电休克治疗（ECT）的“进化高阶版”。

简单来说，就是在电刺激治疗前，先使用静脉麻醉药、肌松剂，待患者安睡和肌肉完全松弛后，再通过短暂适量的脉冲电流刺激大脑，导致大脑皮质放电，使大脑细胞发生一系列改变，从而恢复大脑正常功能，而达到治疗精神疾病的目的。

有人形容MECT就像给大脑按下了启动键，重新启动了患者大脑的正常思维和情绪。

当然，进化可不是白进化的！

改良电休克治疗更符合当下的医疗需求，更加人性化。

整个治疗过程中，患者几乎没有任何的痛苦体验，最重要的是非常安全。你担心害怕的被电傻、电疯、电到全身抽动的情况，是不存在的。世界上目前已知的接受改良电休克治疗的患者最大年龄103岁，国内是93岁。

自从1938年意大利精神病学家Cerletti和Bini发现了电休克治疗精神疾病有良好效果后，这项技术在精神科临床的应用至今经过快90年的时间沉淀。目前，改良电休克治疗已成为治疗精神疾病快速且可靠的手段。

研究显示，改良电休克治疗有效率在80%以上，有抑郁情绪者有效率更高。很多患者在接受第一次治疗后，抑郁症状就可以明显改善。

而一些对于抗抑郁药无效的患者，有效率可达50%～60%。

患者的临床症状会随着治疗有所缓解。一般情况下，治疗后，大多数患者能改善抑郁的核心症状，消除自杀观念等。

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什么情况下更适合用MECT？

一般情况下，药物治疗效果不明显、各类难治的精神疾病，如难治性抑郁障碍、难治性强迫症、精神分裂症以及伴有紧张症状群（木僵/亚木僵）及严重焦虑情绪的部分心身疾病等，都可以尝试采用MECT。对于重度抑郁，尤其是伴有精神病性症状或有自杀倾向的抑郁症患者，MECT可作为首选治疗方法。

另外，药物效果不佳或不能耐受药物的副作用，以及老年人、孕产妇、备孕的妇女，在必要时（比如妇女怀孕时发生的严重抑郁障碍），经充分评估后，也可以选择MECT。

但是，不是所有的精神疾病患者都适合用MECT。

虽然MECT目前没有绝对使用禁忌，但有严重的心血管疾病，如原发性高血压、高血压性心脏病、主动脉瘤、严重的心律失常及心功能不全等，颅内高压性疾病，如大脑占位性病变等严重躯体疾病的患者，要慎重考虑。

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MECT会影响认知功能吗？

当然，与任何治疗手段一样，MECT也存在一些风险，是不能回避的。

对于MECT认知功能的影响：

其一，MECT相关的认知损害主要在治疗后3天内，表现为可能会出现记忆减退，出现不同程度的理解力、判断能力下降。比如忘记治疗期间的事情，还有患者难以记住治疗前几周或更早发生的事件。但这只是一过性的，是可逆、可恢复的，多数人在治疗2周后就恢复了，对学习、记忆等功能不会造成长期持续的影响。

有部分患可能出现视觉及视觉空间记忆缺失，多在1周内发生，1个月内恢复，当然这种情况出现的概率很低。但是一些人说的“把人电傻”“抹除坏记忆，留下好记忆”，目前，还没有确切证据可以表明。

而且，现在无法准确预估MECT影响认知功能的哪些方面，因为每个患者的表现和影响程度是不同的。

其二，还要考虑精神疾病对认知功能的影响。

比如，严重抑郁状态本身，就对认知功能有影响。

一部分抑郁症患者情绪恢复后，记忆力却在相当长的一段时间内恢复较差或不能恢复到病前水平，记忆减退也不能完全归结为MECT治疗的副作用。

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MECT治疗要注意哪些问题？

治疗前注意如下事项：

电抽搐治疗前需要告知医生目前的病情，既往曾得过哪些疾病、接受过哪些治疗，如是否接受过MECT、治疗次数及效果，现在和曾经用过哪些药物，有没有对药物或食物过敏等。

还要做一些常规检查，如心电图、血常规、血生化等，医生会给每位患者做风险评估，以减少并发症。

MECT要多长时间才能见效？隔多久治疗一次呢？

一个疗程通常总共要8～12次治疗

频率一般隔天1次；

如果患者需要快速起效，可以在前几次每天1次；

如果患者出现谵妄或者严重认知损害，每周1～2次。

治疗次数的增加或减少，具体取决于症状的严重程度和对治疗的反应速度。

如果有改善，隔一个月后可以实施第2个疗程；

如果没改善，不建议继续MECT。

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MECT治疗后复发怎么办？

MECT虽然有效，但任何治疗手段，都会存在疾病治疗后的复发问题。

对于严重抑郁症的患者，虽然MECT后症状缓解，但如果后续不继续治疗，半年内还会有80%的几率复发。

所以，不是用了MECT就能完全不吃药了。电抽搐治疗的效果不能维持较长时间，需要给予药物维持疗效。如果后续能早点合并药物治疗，可以减少疾病的复发。

另外，对于精神疾病容高复发的患者来说，也不是MECT用几次就停了，如果效果还不错，需要不断增加治疗的时间间隔来巩固疗效，也能减少疾病的复发。

参考文献：

[1]改良电休克治疗专家共识(2019版)[J].转化医学杂志,2019,8(03):129-134.

[2]朱良君,林桂红,谢振强.改良电休克治疗重性精神病500例疗效观察[J].神经疾病与精神卫生,2004(05):350-352.

[3]薛峰,李云珍,李引涛.改良电休克治疗重度抑郁症患者临床研究[J].内科,2021,16(05):596-598+607.

（文章图源：摄图网）