7月4日，北京大学第三医院心血管内科唐熠达教授、陈宝霞教授、汪宇鹏教授、徐昕晔教授、何立芸教授、陈少敏教授、祁雨教授、段俊滔教授团队使用了由我国自主研发产品D-shant心房分流器为一例高龄反复心衰患者成功实施了心房分流器植入术，手术成功开展标志着心衰治疗领域取得又一重大突破。

患者基本情况：

患者78岁，女性，主诉间断心悸40余年，活动后呼吸困难6年余，加重10小时入院，6年余前患者活动后感呼吸困难，但可登2层楼，可耐受一般日常活动，生活上能自理，间断出现下肢轻度水肿，口服利尿剂症状可好转。期间患者间断因呼吸困难加重反复多次入院，予以心衰治疗好转后出院。曾经因室速行ICD植入术、因房颤行射频消融术治疗，出院后患者规律服用琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦。近半年来反复因呼吸困难加重3次住院治疗，10小时前（2022-6-25 12:00左右）患者无明显诱因再次出现呼吸困难症状，无法平卧，伴下肢水肿，门诊超声心动提示左心射血分数35%。初步诊断：慢性心力衰竭急性加重、心肌致密化不全、心律失常-室性早搏、冠状动脉粥样硬化、射频消融术后、ICD，DDD植入术后。心内科专家团队多次评估讨论后决定采用D-shant为患者行心房分流器植入术。

术前评估：住院后查NT-proBNP: 1524pg/ml，NYHA IV级，堪萨斯心肌病评分58分，6分钟步行距离试验为157米。心电图为房室顺序起搏。超声心动图提示：左室心肌致密化不全、（左房、左室）增大、左室壁运动弥漫减低、二尖瓣反流（中度）、主动脉瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（轻度）、左室舒张功能减退（假性正常化）、左房压增高、右室收缩功能正常、起搏器植入术后、下腔静脉内径及呼吸变化率正常。患者已经过充分的指南最佳药物治疗策略（GDMT）及器械治疗管理，病情仍然控制不理想，近期反复住院，心衰病情症状评估和类型评估均适合进行心房分流手术，充分沟通后决定实施该治疗方法。

术者：唐熠达教授、汪宇鹏教授、徐昕晔教授

术中操作

手术在局麻下进行，右股静脉穿刺后，行右心导管检查评估肺动脉压力、左房压和右房压，计算肺阻力和心排量，然后再经胸超声引导下穿刺房间隔，测量左房压力13/5（8）、右房压3/3（3）、肺动脉压15/12（13），左向右压差符合左心衰血流动力学障碍特点，不合并毛细血管前性肺高压。确定合适规格的心房分流器，选择6mm高压球囊扩张后，送入6mm分流器释放于房间隔两侧。推拉试验分流器固定稳定、位置良好，透视下孔径符合预期目标，测量左房压4/2（3）、右房压3/0（1）、肺动脉压19/7（12）较植入前下降，左向右分流为少量，床旁超声可见分流器夹持于房间隔两侧。评估达到预期效果，释放分流器，术后患者症状即刻改善，情况良好，手术成功。

分流器植入后

心房分流术是通过器械植入创造稳定可控的左向右分流，通过限定房间隔造口直径，可在有效降低患者左心房压力、缓解肺淤血及呼吸困难的同时不显著增加右心负担，也不降低心排量，也不易引起反常栓塞。目前国内外在HFpEF、HFmrEF、HFrEF均有临床研究开展，针对于充分的规范化药物治疗仍控制不佳的中晚期慢性心力衰竭，可改善血流动力学障碍引起的肺淤血呼吸困难和反复再住院，改善生存质量和不良预后，近中期效果显著。

专家简介：

唐熠达教授  北京大学第三医院心血管内科主任

北京大学第三医院血管医学研究所常务副所长，分子心血管学教育部重点实验室副主任，主任医师，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，国家杰出青年科学基金获得者，教育部长江学者特聘教授，国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”，2016年度首都十大杰出青年医师，首都科技领军人才。

专长介绍：

擅长结构性心脏病主要是微创主动脉瓣膜置换；冠心病复杂病变(包括CTO 慢性完全闭塞、左主干、高难度分叉病变等)的介入治疗(包括旋磨、支架、药物球囊、内外科一站式复合杂交手术等)；心血管代谢疾病(合并糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、甲状腺功能异常的心血管疾病)的诊断和治疗；高脂血症（包括家族性高胆固醇血症）的血液净化治疗。

作为学科带头人开展了一系列开拓性工作，包括：

①在国际上率先开展甲状腺功能异常合并心血管疾病的系列RCT 试验，建立安全有效的治疗方案，研发新型药物，将该类患者的诊疗理念提升到一个新的台阶；

②建立适用于中国人群的血栓高危患者强化抗栓治疗策略，优化复杂冠心病患者的介入和药物治疗策略；

③率先与大血管外科合作，开展冠心病合并主动脉夹层/溃疡的内外科一站式复合手术；

④积极开展新型冠心病介入器械研发，已获批8 项国家发明专利；

⑤牵头成立国家心血管病中心心血管代谢专病医联体和北京大学第三医院心血管专科医联体，建立综合防控技术集成策略；

⑥积极推广高脂血症的血脂净化治疗。

学术团体兼职：

中华医学会心血管病分会代谢性心血管疾病学组组长、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员、中国医师协会心力衰竭专业委员会青年委员会第一届委员会常务副主任委员、中华医学会心血管病学分会第十届委员会青年委员会副主任委员、美国心脏病学院Fellow、欧洲心脏病学院Fellow、美国心血管造影和介入学院Fellow等。

陈宝霞教授

北京大学第三医院心血管内科心脏重症与心力衰竭监护病房主任医师，从事心血管内科专业工作20余年，曾经在北京阜外医院，上海中山医院、北京协和医院进修学习、赴意大利 费拉拉大学 ，西班牙 贝尔维特大学医院心力衰竭和心脏移植中心，美国 哈佛大学附属医院贝斯以色列女执事医疗中心心力衰竭和心脏移植中心做访问学者

专业方向：心力衰竭患者的精准化诊断和治疗，心力衰竭的预防以及家庭关照指导，心力衰竭复杂合并症的诊治，心脏重症患者的救治，高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心律失常等心血管常见疾病的诊治

学术兼职：中华医学会心血管病学分会预防管理学组委员，中国医师协会心血管病学分会心衰学组委员，中华医学会预防接种异常反应鉴定专家指导委员会成员，中国老年医学会心电与心功能分会委员，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会常务委员，北京市职业病诊断鉴定专家库专家，中华医学会医疗事故鉴定专家，中华临床医师杂志专家委员会委员青年委员，Journal of Hypertension：Open Access 编委会委员北京市“阳光长城”慢病防治微博科普专家（北京市卫计委），北京市海淀区医疗事故鉴定专家，北京市职业病诊断鉴定专家库专家

汪宇鹏教授

医学博士，北京大学第三医院心血管内科副主任医师，中华医学会心血管病学分会临床研究学组委员，中国医师协会心血管内科医师分会国际交流学组委员。专业特长：冠心病及介入治疗，高血压病、高脂血症、心脏瓣膜病、心力衰竭等心血管常见疾病的诊治。参与编写《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019修订版）》、《家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识》、《中国骨髓腔内输液通路临床应用的专家共识》，参与编译多部专著，参与国家（十三五）重大慢性非传染性疾病防控研究专项子课题“冠状动脉支架内血栓防治关键技术研究”、首都特色基金“北京地区心脏骤停患者复苏骨髓腔输液应用现状调查及骨髓腔输液标准流程的开发和应用”等，担任中国介入心脏病学杂志、EHJ介入治疗期刊青年编委，CCI杂志中文版编委。已在国内外期刊发表论文二十余篇。

徐昕晔教授

北京大学第三医院心血管内科 医学博士 副主任医师，毕业于北京大学，曾于美国斯坦福大学医院进修。职业专长为结构性心脏病、冠心病介入治疗及功能学评价。负责国家自然科学基金，并参加了多项国际多中心临床研究工作。现任中华医学会心血管分会信息化学组委员、《中国介入心脏病学杂志》青年编委

从事冠脉介入治疗工作多年，在复杂病变PCI治疗，尤其是应用冠状动脉功能学腔内影像学指导下的精准PCI领域积累了丰富经验。

何立芸教授

医学博士，北京大学第三医院心血管内科副主任医师，中华医学会心血管病学分会临床研究学组委员，中国医师协会心血管内科医师分会国际交流学组委员。专业特长：结构性心脏病、冠心病及介入治疗，高血压病、高脂血症、心脏瓣膜病、心力衰竭等心血管常见疾病的诊治。参与编写《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019修订版）》、《家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识》、《中国骨髓腔内输液通路临床应用的专家共识》，参与编译多部专著，参与国家（十三五）重大慢性非传染性疾病防控研究专项子课题“冠状动脉支架内血栓防治关键技术研究”、首都特色基金“北京地区心脏骤停患者复苏骨髓腔输液应用现状调查及骨髓腔输液标准流程的开发和应用”等，担任中国介入心脏病学杂志、EHJ介入治疗期刊青年编委，CCI杂志中文版编委。已在国内外期刊发表论文二十余篇。

陈少敏教授

北京大学第三医院心血管内科 副主任医师，医学博士，毕业于北京大学医学部，美国加州大学戴维斯分校医学中心访问学者；专业特长：心血管疾病特别是结构性心脏病的影像学评价、心力衰竭、心脏重症等；第一作者发表文章20余篇，其中SCI论著7篇；参与编写著作4部，包括Braunwald’s Heart Disease 姊妹篇《心力衰竭》 、2021年《超声心动图在心脏监护病房的应用》（副主译） 等；致力于超声心动图相关基础和临床研究，承担国家自然科学基金青年项目1项，北京市自然科学基金青年项目1项；中国医师协会心血管疾病临床研究学组委员，北京慢性病防治与健康教育研究会高血压分会委员。

祁雨教授

北京大学第三医院心血管内科主治医师，医学博士，毕业于北京协和医学院，主要研究领域为心血管代谢疾病临床与机制研究、结构性心脏病影像学、心血管疾病临床辅助决策工具开发及应用。作为主要参与者完成国家科技支撑计划、公益性行业科研专项等课题的设计及实施。目前已发表SCI论著及核心期刊中文论著近20篇，获得授权专利2项，目前为American College of Cardiology Fellow-in-Training学员，研究成果曾在中国结构周大会、AHA、ACC亚太会等学术会议中进行汇报展示。

段俊滔护士长

北京大学第三医院 心血管内科导管室护士长、北京市ICU专科护士、 中国心血管健康联盟心血管病护理及技术培训中心委员、中国研究型医院学会心脏康复专业委员会委员、北京科技协会科益青年创新工作委员会委员，核心期刊发表论文5篇，主持科研基金2项，获批实用新型专利3项，参与多本护理教材及书籍编写 。