为了助力肿瘤防治，让临床指南顺利“落地”，更好的为大众提供优质高效的医疗卫生服务，7月2日，中国肿瘤整合诊治指南（CACA）第28场黑色素瘤精读巡讲在沈阳举办。

中国抗癌协会理事长樊代明院士致辞

      此次精读巡讲由中国抗癌协会主办，中国整合医学发展战略研究院、辽宁省肿瘤医院、辽宁省抗癌协会承办。

      精读巡讲活动通过中国抗癌协会客户端APP、大专家、ONCO前言、乐问医学、大医平台、新华社•现场云、人民网、网易、新浪网、北斗融媒客户端、沈阳广播电视台北方名医栏目、辽沈晚报健康学院、医百科技、医脉通、梅斯医学、乐直播、肿瘤资讯等40余家媒体同步直播，累积观看量达1477万人次。

直播情况

      本次活动以“黑色素瘤整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，指南编委郭军、牛晓辉、斯璐、陈誉等教授，从指南概述、防筛诊系统规范、治疗重点解读、研究方向与展望进行详细解读。

北京大学肿瘤医院郭军教授

北京积水潭医院牛晓辉教授

北京大学肿瘤医院斯璐教授

福建省肿瘤医院陈誉教授

      樊代明院士、陈洪铎院士、廖万清院士、夏照帆院士、付小兵院士、范先群院士、唐立新院士进行精彩点评。各位院士认为，CACA指南有高度、接地气，聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色，纳入中国研究，注重中国特点，兼顾医疗可及性，体现整合思维，是兼具中国特点和国际视野，更加适合中国人群的肿瘤指南规范体系。

陈洪铎院士

廖万清院士

夏照帆院士

付小兵院士

范先群院士

唐立新院士

      中国抗癌协会理事长樊代明院士介绍，中国抗癌协会是我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，协会组织2266位权威专家，历时1年多，集体编写完成我国首部《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》。该指南包括53种肿瘤，达2370页，共370万字。    

樊代明院士讲话

      樊代明院士指出，中国抗癌协会理事会这5年以来办了很多大事。一是建大军，会员从2017年的5万增长到如今的33万，专业委员会从过去的48个发展到现在的93个；二是开大会，由重庆大学附属肿瘤医院承办的2019中国肿瘤学大会线下参会人数3.2万人，2021年观看总人数累计超7100万人次，均创中国学术大会之最；三是写大书，编写的《整合肿瘤学》专著分为《基础卷》和《临床卷》共6册，总计3650页、近700万字，是迄今我国乃至世界规模最大、学科最全、内容最广的整合肿瘤学专著；四是办大刊，创办《Holistic Integrative Oncology（HIO）》英文期刊，以“整合医学”为理念，向世界传递中国科研成果和声音；五是立大规，组织全国权威专家编写《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》，并组织专业委员会在全国进行宣讲。

      樊代明院士说，面对多种因素引起的复杂的疾病，应该注重治疗方法的整合。一是要在治疗不足与治疗过度中找出路；二是要在治疗前和治疗后找出路。在多学科交叉融合的基础上，根据病人的病情制定个体化整合方案，实现最大化的治疗效果。关口前移，肿瘤防治在于“早”。让更多的人不得肿瘤、不幸得肿瘤的人能够得到早发现、早治疗。重心后延，做好肿瘤康复全程整合管理。不仅要重视癌症疾病本身的诊断和治疗，还应该重视癌症病人的心理及社会功能的健康管理实现从“治病”到“治人”的转变，即身、心两方面的管理。

中国抗癌协会副理事长、辽宁省肿瘤医院党委书记朴浩哲致辞

      中国抗癌协会副理事长、辽宁省肿瘤医院党委书记朴浩哲表示，《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》是全国肿瘤学界的权威专家，聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及防治防控经验，从“防、筛、诊、治、康”等方面成功编写的我们中国人自己的肿瘤诊治指南。CACA指南贯彻MDT to HIM的整合医学理念，推动了我国肿瘤医学领域指南标准体系的建设，使肿瘤诊治有章可循、有据可依，必将逐步成为能够与NCCN、ESMO三足鼎立、优势互补、并驾齐驱的国际指南体系。

      朴浩哲书记表示，本次会议汇聚了黑色素瘤与软组织肉瘤领域顶级专家学者，聚焦专业领域的热点问题，开展系统、精彩的学术巡讲，为指南更好地落地临床、服务于患者打下坚实的基础。辽宁省肿瘤医院也将以此为契机，加快医院肿瘤学科建设速度，继续推进医院向“临床研究型医院”发展进程，为提高和带动本地区肿瘤学术研究水平、促进辽宁乃至东北地区肿瘤医学事业的发展，做出应有的贡献！

科普知识

     黑色素瘤（ Melanoma , MM ）在我国虽然是少见恶性肿瘤，但病死率高，发病率也在逐年增加。我国的 MM 与欧美白种人相比差异较大，两者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。在亚洲人和其他有色人种中，原发于肢端的 MM 约占50%，原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位，原发于黏膜，如鼻咽、口咽、食道、直肠肛管、阴道、泌尿道等部位的 MM 占20%~30%；但白种人，原发于皮肤的 MM 约占90%，常见于背部、胸腹部和下肢皮肤；原发于肢端、黏膜的 MM 分别只占5%、1%。

     对 MM 高危人群的筛查，有助于早发现、早诊断和早治疗，也是提高 MM 疗效的关键。在我国，皮肤MM 的高危人群主要包括严重日光晒伤史、皮肤癌史、肢端皮肤有色素痣、慢性炎症及一些不恰当的处理（如盐腌、切割、针挑、绳勒等）。黏膜 MM 的高危因素尚不明确。建议高危人群定期自查，必要时到专科医院就诊，不要自行随意处理。

     皮肤 MM 多由痣发展而来，痣的早期恶变症状可总结为 ABCDE 法则：

√A 非对称（ asymmetry )：色素斑的一半与另一半看似不对称。

√B 边缘不规则（ border irregularity )：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

√C 颜色改变（ color variation )：正常色素痣通常为单色，而 MM 表现为污浊黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

√D 直径（ diameter )：色素痣直径＞5mm或明显长大时要注意， MM 通常比普通痣大，对直径＞1cm 最好做活检评估。

√E 隆起（ elevation )：一些早期 MM ，整个瘤体会有轻微隆起。

      ABCDE 法则唯一不足是未将 MM 的发展速度考虑在内，如几周或几个月内有显著变化的趋势。皮肤镜可弥补肉眼观察不足，可检测和对比可疑 MM 的变化，可显著提高 MM 早期诊断的准确度。MM 进一步发展可出现卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。晚期 MM 转移部位不同症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。眼和直肠来源 MM 容易发生肝转移。

精彩回顾

      为了提高肿瘤学术研究水平，促进肿瘤医学事业发展，增强大众就医获得感、幸福感、安全感，7月3日，中国肿瘤整合诊治指南（CACA）第29场软组织肉瘤精读巡讲在沈阳举办。

中国抗癌协会理事长樊代明院士致辞

     此次精读巡讲由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会肉瘤专委会、中国整合医学发展战略研究院、辽宁省肿瘤医院、辽宁省抗癌协会承办。

合影

     精读巡讲活动通过中国抗癌协会客户端APP、大专家、ONCO前言、乐问医学、大医平台、新华社•现场云、人民网、网易、新浪网、北斗融媒客户端、沈阳广播电视台北方名医栏目、辽沈晚报健康学院、医百科技、医脉通、梅斯医学、乐直播、肿瘤资讯等40余家媒体同步直播，累积观看量达1325万人次。

直播情况

     本次活动以“软组织肉瘤整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，指南编委蔡建强、徐海荣、丁宜、沈靖南、张晓晶等教授，从指南总论、诊断分期、分子分型、外科治疗、药物及康复治疗等方面进行详细解读。

中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授

北京积水潭医院徐海荣教授

北京积水潭医院丁宜教授

中山大学附属第一医院沈靖南教授

辽宁省肿瘤医院张晓晶教授

     樊代明院士、邱贵兴院士、张英泽院士、姜保国院士、田伟院士、杨宝峰院士、唐立新院士进行精彩点评。各位院士认为，CACA指南是以“整合理念”统领全篇、以“全程管理”贯彻始终、以“中国特色”凸显价值的肿瘤指南体系，聚焦肿瘤防治新理念，探寻临床科研新进展，在推广肿瘤防治成果过程中，更加关注人民健康及医疗均质化水平推进。

樊代明院士

邱贵兴院士

张英泽院士

姜保国院士

田伟院士

杨宝峰院士

唐立新院士

      为什么要组织编写《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》（以下简称“CACA指南”）？中国抗癌协会理事长樊代明院士表示，指南的编写并非一时兴起。一是因为不是所有的指南都是水土相服的，中国病人有中国病人的特点，中国医生有中国医生的经验；二是因为不是所有的指南都是一成不变的，不能等待国外的指南更新以后，我们才进行更新；三是因为不是所有的医生都是按照指南进行治疗的，不规范的诊疗行为将对患者的生命安全造成不可逆的危害；四是因为不是所有的学校都是用先进的指南进行教学的，有些教材存在更新滞后的问题。

中国抗癌协会理事长樊代明院士作总结讲话

      为了改变这种状况，中国抗癌协会组织2266位权威专家，历时1年多，集体编写完成我国首部CACA指南。该指南包括53种肿瘤，达2370页，共370万字。“指南兼具中国特点和国际视野，吸收了国外指南的长处，规避了短处，突出了中国的独到之处，更加适合中国人群的肿瘤指南规范体系。”樊代明院士表示。

      樊代明院士强调，MDT-HIM不仅是组建多学科的整合诊治团队，更主要的是要制定个体化的整合诊治方案，最主要的是实现最优化的整合诊治效果。

      樊代明院士说，为了更好地推动CACA指南的全国推广，协会启动“开大讲”，组织CACA指南参编专家开展“CACA指南精读系列巡讲”活动，针对53个常见癌种，聚焦“防筛诊治康”的核心要点，进行权威精讲。每场还邀请相关领域数位院士现场做精彩点评，为广大肿瘤医务工作者奉献一场场权威、系统、科学、实用的“学术盛宴”。

科普知识

      软组织肉瘤（ soft tissue sarcoma , STS ）是指来源于非上皮性骨外组织的一组恶性肿瘤，但不包括网状内皮系统、神经胶质细胞和各个实质器官的支持组织。STS 主要来源于中胚层，部分来源于神经外胚层，主要包括肌肉、脂肪、纤维组织、血管及外周神经。

      STS 占人类所有恶性肿瘤的0.72%~1.05%，我国年发病率约为2.91/10万，男女发病比例接近1:1。STS 的发病率与年龄相关，随年龄增长，发病率明显增高。根据年龄校准后的发病率，80岁时发病率约为30岁时的8倍。STS 最常见的部位是肢体，约占53%，其次是腹膜后（19%)、躯干（12%)、头颈部(11%)。STS 依据组织来源共分12大类，根据不同形态和生物学行为，有50余种亚型。最常见亚型包括未分化多形性肉瘤（undifferentiated pleomorphie sarcoma , UPS )、脂肪肉瘤（ liposareoma , LPS )、平滑肌肉瘤( leiomyosa Г coma , LMS )、滑膜肉瘤（ synovial sareoma ,S8)。儿童和青少年最常见的 STS 为横纹肌肉瘤（ rhab－domyosarcoma , RMS )。

       STS 总的5年生存率约为60%~80%。影响 STS 生存预后的主要因素有年龄、肿瘤部位、大小、组织学分级、是否存在转移及转移部位等。影响 STS 局部复发的因素主要有不充分的外科边界、多次复发、肿瘤体积大、组织学分级高等。AJCC 分期 ⅠA 期、 ⅠB 期、 Ⅱ期、 ⅢA 期、 ⅢB 期和Ⅳ 期的5年总生存率分别为85.3%、83.0%、79.0%、62.4%、50.1%、13.9%。

精彩回顾

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排版：李慧

编辑：秦苗