近年来儿童过敏性疾病在我国患病率呈持续增加趋势，给家庭及社会带来沉重的负担。儿童过敏性疾病常常困扰孩子和家长，现就儿童常见过敏性疾病，尤其是春季过敏性疾病为大家做科普。
过敏反应又称变态反应，即已产生免疫的机体再次接触相同过敏原刺激所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。过敏反应由我们所说的遗传和环境共同导致。有研究表明，父母一方患过敏性疾病，25-35%子女患过敏性疾病。父母双方患过敏性疾病，40-60%子女患过敏性疾病。父母患同种过敏性疾病，50-80%子女患过敏性疾病。也就是说，具有过敏体质的人，可能患过敏性疾病并持续终身。当然，具有过敏体质的人并非一定会发生过敏，因为过敏的发生需要已产生免疫的机体再次接受相同过敏原刺激引发，知道了这一点就不难理解，对某种春季花粉过敏的人为什么只在春天过敏，而在其它季节就不会发病。由此可见过敏性疾病预防重点应放在环境因素上，尽早明确过敏原，尽早处理过敏环境。
儿童常见过敏性疾病包括：湿疹，特应性皮炎，荨麻疹；食物过敏；支气管哮喘；过敏性鼻炎；过敏性结膜炎。众所周知，儿童过敏性疾病有着自然进程，即小年龄儿湿疹，特应性皮炎，食物过敏，后期随着年龄的增长逐渐出现支气管哮喘、“花粉症”，即过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。所以儿童早期出现过敏性疾病，应该早发现、早诊治，以延缓过敏的自然进程。
儿童最常见的春季过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘。儿童过敏性鼻炎患者中有10%～40%同时患支气管哮喘，而支气管哮喘儿童中同时患过敏性鼻炎比例高达80%。过敏性鼻炎患儿有9%-38%会发生支气管哮喘。近年来提出过敏性鼻炎与支气管哮喘是“同一气道、同一疾病”的观点，儿童过敏性鼻炎对支气管哮喘的发生、发展、严重程度及临床转归均有重要影响。
过敏性鼻炎分为常年性鼻炎和季节性鼻炎，常年性过敏性鼻炎过敏原主要在室内，主要包括霉菌、尘螨、宠物皮屑等。而季节性过敏性鼻炎，多发于春秋两季。过敏性鼻炎以鼻痒、阵发性成串喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要临床表现。症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。还有“变应性暗影”，即下眼睑肿胀导致静脉回流障碍出现下眼睑暗影。“变应性皱褶”，患儿经常向上搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现横行皱纹。
60％以上过敏性结膜炎儿童伴有过敏性鼻炎。鼻黏膜和眼结膜组织结构类似，二者发病机制均为IgE介导的I型超敏反应，过敏性结膜炎也可分为常年性和季节性过敏，常见的过敏原同过敏性鼻炎。过敏性结膜炎典型症状为眼痒、异物感及结膜囊白色黏液性分泌物增多，多数过敏性结膜炎患者主诉眼痒，儿童患者可表现为揉眼或频繁眨眼。最常见的体征为：结膜充血、水肿。
支气管哮喘是儿童时期最常见慢性气道疾病，严重影响儿童身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。儿童支气管哮喘主要表现为反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷，临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应完善肺功能检查明确诊断。
儿童支气管哮喘大部分为过敏性哮喘，吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，对于反复喘息怀疑哮喘的儿童，均推荐进行过敏原检测。
儿童支气管哮喘的控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。包括：急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑。既往人群队列研究显示儿童支气管哮喘人群缓解率10%-70%，缓解主要发生在童年后期（10岁前），严重哮喘患者缓解可能性较小，气道重塑发生在童年早期（7-10岁）。由此可见，家长应尽全面认识本病，早期诊断早期治疗。
如果孩子可疑上述疾病，建议尽早专科就诊完善过敏原等检查，早期诊断、早期治疗、尽早控制环境过敏因素。临床最常见的过敏原检测方法包括：过敏原皮肤点刺试验(SPT)和血清特异性IgE检测。
过敏原皮肤点刺试验是使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，15分钟后观察结果，同时进行阳性和阴性对照，根据局部皮肤风团及大小决定阳性过敏原及级别。检查前72小时内停抗过敏药物或含抗过敏成分的药物以免出现假阴性。本方法操作简便、快速，可同时进行多至数十种变应原的点刺测定（包括吸入类及食物类过敏原），需要患儿配合完成点刺操作。
血清特异性IgE检测，适用于任何年龄，具有敏感、特异性高、精确、不受服药因素影响等优点。检测的种类同皮肤点刺试验。
最后介绍一下最常见吸入过敏原及处理方法。常见吸入类过敏原：如春秋花粉、霉菌、尘螨、动物皮屑等。
最常见引起春秋季过敏性疾病的是风媒花粉，花粉颗粒小而轻，易于随风传播。根据花粉传播时间不同大致分为3类：树木花粉，多在春季授粉，如柳树、杨树、圆柏、悬铃木、榆树、桦树等，好发于3～6月；牧草花粉，多在夏季授粉，如梯牧草、黑麦草等，好发于5～8月为主；杂草花粉，多在秋季授粉，如艾蒿、葎草、豚草、车前草等，好发于7～10月。预防花粉过敏，花粉高峰期尽量减少外出，多在室内活动；不要到树木、花草多公园活动；花粉高峰期尽量关闭门窗，防止刮风时将花粉带入室内；花粉高峰期外出时戴上口罩或使用花粉阻隔剂。
常见引起过敏的霉菌有链格孢、枝状枝孢、曲霉菌等，霉菌主要在潮湿、阴暗环境生长，通过吸入、接触等方式致敏。
预防霉菌过敏：保持室内空气流通，及时清理地面、墙面霉斑；尽量不用空气加湿器；定期清洗空调过滤网；保持地毯地面干燥，避免潮湿；每天清理厨房、室内垃圾，定期晾晒被褥；室内尽量不放盆栽植物，防止土壤孳生霉菌；同时注意减少暴露于室外霉菌多的环境，如阴雨天土壤、室内游泳池、温室花房等。
尘螨是最常见的室内致敏原，以人和动物皮屑为食，在温暖潮湿环境中易于生存和繁殖，尘螨种类繁多，与过敏性鼻炎、支气管哮喘密切相关的是户尘螨和粉尘螨两种。户尘螨最常生长在卧室、床铺、枕头、沙发、衣物等，粉尘螨主要生活在灰尘、面粉等。
预防尘螨：定期清洗床单、被套、枕套等，用热水洗涤后晒干；尽量不玩毛绒玩具，避免使用布艺沙发、地毯等；室内勤通风，降低室内湿度；定期居室清扫，减少屋尘。
宠物过敏原通常来自动物皮毛、皮屑、唾液、尿液、汗液、皮脂等。
预防宠物过敏：最常见的方法就是避免养宠物，定期清洗室内环境。
以上就儿童常见过敏性疾病做介绍，希望能帮助过敏儿童早期诊断、早期预防。
作者：田春雨