成立57年，一家基层医疗卫生机构的自我探索

军粮城是一座有着两千多年历史的文化古镇，也是天津最早的港口，现在的军粮城位于天津市东丽区，交通发达，人口众多。因此，军粮城社区医院也承担着艰巨的任务，负责77.4km²辖区内约8.8万常住居民的医疗任务。

军粮城社区医院自1956年建院，已有57年的历史，为了响应国家发展社区卫生服务的号召，2008年转型为基层医疗卫生机构，加挂天津市军粮城街社区卫生服务中心牌子，承担了辖区内基本医疗及基本公共卫生服务的功能。

4次评审，挂牌“社区医院”

目前，军粮城社区医院业务用房面积达3800m²，开放床位36张，在岗卫生技术人员146人，注册全科医学的医生35人，每万名居民拥有4名全科医生。

虽然军粮城社区医院历史悠久、底子好，但在挂牌“社区医院”的路上仍然付出了巨大的努力。他们提出了5个目标，即固根本、补短板、强弱项、堵漏洞和抓落实。

具体实施方法为将内科、外科、全科、基本公卫等基础业务稳扎稳打，同时结合“一老一小”延伸服务；发展特色科室，补齐短板，提升常见病、慢性病的服务能力，并努力与上级医院基本持平；依托健康管理这一基层医疗卫生机构的核心工作，加强人员和流程的医防融合；随着疫情常态化，打造疫情防控队伍的同时兼顾诊疗工作的协同发展；有效落实分级诊疗制度，解决“接得住、转得走”的问题。

自2019年9月起，全体职工在社区医院领导班子的带领下深入学习各项标准，积极推动申报及改进工作，经过2年的努力以及先后4次评审工作，最终挂牌“社区医院”。

对于军粮城社区医院来说，挂牌不是最终的目的，如何保持住并将各项标准融入常态化医疗工作中才是他们努力的方向。军粮城社区医院副院长孙健告诉“医学界基层医声”，他们十分珍惜这些宝贵经验和胜利果实，也将继续落实首诊负责制、危急值报告制度、医院感染相关检测等重要制度。

除了完善原有的工作规范、制度，军粮城社区医院也在不断探索新的发展道路，而从居民的需求入手就是最好的出发点。

家门口的疼痛门诊

慢性疼痛是一种不容忽视的疾病，目前，世界卫生组织（WHO）已将疼痛定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。对于患者而言，慢性疼痛不仅是痛苦的感觉，长期疼痛还会对身体以及正常的生活、社交产生影响。

军粮城社区医院对这一现象加强重视，通过人员培养等不懈努力，设立了东丽区首个“社区疼痛门诊”，2019年4月11日正式接诊，充分运用中西医结合方式为患者服务。为了提高专业水平，社区医院定期邀请天津医科大学第二医院疼痛科李全波博士来院坐诊。

医生通过对疼痛部位、特点进行评估，为每一位居民量身定制治疗方案。采用神经阻滞、关节腔阻滞、小针刀治疗、物理治疗、药物治疗等不同的治疗方式，深受居民好评。有了效果，居民口耳相传，门诊量大幅提升。

截至2021年12月，军粮城社区医院疼痛门诊已累计治疗4800余人次，其中颈肩、腰腿痛患者1100余人次。

从决定开设疼痛门诊开始，军粮城社区医院一直把居民的切实需求放在第一位。开诊后发现前来就诊的居民中，膝关节炎、滑膜炎患者较多，因此专门研究关节腔注射臭氧及玻璃酸钠等治疗方法，为居民解除疼痛，取得了满意的效果。

居民张大姐右手手指和右肘外侧发麻伴疼痛半年多，口服及外敷药无效，而且疼痛已经严重影响了正常生活。来到军粮城社区医院就诊后，疼痛门诊的付兰旺医生通过小针刀及松解肌筋膜治疗，配合心理疏导，顺利解决了困扰张大姐多时的疼痛问题，为了表示感谢，张大姐为付医生送来了锦旗。

也正是因为军粮城社区医院时刻把居民的需求放在首位，才在居民中树立了极佳的口碑。

多种特色门诊及服务

除了疼痛门诊，军粮城社区医院还有许多特色门诊及服务，如临床特色诊疗中心、慢性呼吸疾病防治门诊、糖尿病示范门诊单元、日间手术室、胸痛单元、血管健康管理服务、国医堂、“四朵云”等。

继2019年设立疼痛门诊后，军粮城社区医院通过完善基础设施设备、培养专业人才等手段，于2020年建立了糖尿病示范门诊单元，解决家庭医生无法处理的疑难病例。目前，首席糖尿病医师2人、首席糖尿病护师1人、健康管理师2人、心理咨询员1人、运动指导员1人，还有32名培养中的糖尿病健康教育师。

此外，随着日间手术和创伤救治需求量的增加，社区医院在原有手术项目的基础上增设日间手术项目，建立了日间手术室，开展体表肿物切除术，对手外伤、头外伤等居民进行紧急救治，初步处理后转诊。

虽然以上服务为居民就医提供了方便，但更值得关注的是“四朵云”服务。2020年初，天津市基层数字健共体建设全面启动，“四朵云”就是其中的重要组成部分，即云管理、云服务、云药房、云检验。目前，第二、三项已经在军粮城社区医院成功落地。

“云服务”可以为居民提供多样化的中西医结合医疗护理和健康管理服务，如居家入户服务线上预约等，开通后，居民可以在手机上预约中医针灸、静脉采血等服务。“云药房”则可以实现线上医保复诊和药品邮寄到家的服务。居民足不出户就能享受全方位的医疗服务，解决了行动不便居民的就医难题。

军粮城社区医院的发展离不开他们对于更高标准的追求以及居民的认可，因为他们在不断提升自身诊疗水平的同时也把居民的需求放在了首位。孙健说：“群众满意是做好服务的落脚点。”

来源：医学界基层医声

责编：郑华菊

校对：臧恒佳