原本以为都戴上厚瓶底了，近视度数已经到了天花板。没想到还能冲破天花板。

李先生是一位大学老师，从青少年时代开始就因为近视戴上了厚重的眼镜。随着年龄的增长，近视度数不断加深，现在双眼已经近视1800度！

近来李先生自觉视力进一步下降，即使提高眼镜度数也还是看不清楚，于是来到医院进行检查。

经过检查，李先生眼底出现了高度近视的并发症，近视性牵拉性黄斑病变(MTM)，并且已经到了T3期，出现了黄斑劈裂和视网膜脱离，需要进行手术治疗。

为什么高度近视会发展到如此严重的地步？原来是黄斑出了问题。

黄斑是我们眼底感光视觉最重要的地方，是视网膜视觉细胞最集中的部位，黄斑一旦出了问题，会对日常生活会产生严重的影响。

黄斑劈裂的原因有先天性的和后天性的。先天性黄斑劈裂主要与遗传有关，而后天性黄斑劈裂多见于高度近视，黄斑一旦发生劈裂、裂孔甚至脱离将会对视力产生不可逆性的损伤。

为什么高度近视会导致黄斑劈裂？高度近视又叫病理性近视，由于高度近视引起眼底后极部黄斑区（黄斑区）发生病理性改变，也被称为变性近视。

高度近视的眼球前后径变长，覆盖于眼球内的视网膜尤其是黄斑组织机械性被动拉长，就像一个气球不断被充气变大，气球就会被撕裂，导致黄斑劈裂。

多少度算是高度近视？

高度近视是指近视度数在-6.00D以上的屈光不正状态。

●<300度为轻度近视

●300-600度为中度近视

●>600度为高度近视

随着近视度数的增加，眼球长度不断被拉长，眼底出现病理性改变，可导致黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜脉络膜萎缩甚至视网膜脱离等。

目前病理性近视已成为我国居民不可逆盲的首要原因，且治疗效果差，但高度近视人群中仍有相当不少人对其危害知之甚少，有些甚至接近失明了才选择治疗。

长期高度近视患者要警惕黄斑劈裂

由于黄斑劈裂发生的速度很缓慢，病变极其细微，像李先生这样的情况，早期可能不影响视力，病人很难察觉到症状，只有在专业的眼底检查中，才能发现其存在。

高度近视引起黄斑区早期的改变，就是视网膜脉络膜变薄，出现了“裂缝”。

早期预防及诊断十分重要

建议高度近视患者定期到医院检查眼底，排除是否存在黄斑病变。尤其是当突然出现视力下降等症状时，更应尽早到医院进行检查。高度近视黄斑劈裂病变一般分为5期，当病变处于3期或3期以上时就需要进行手术干预治疗。

目前高度近视黄斑劈裂手术方式包括：保留中心凹内界膜的玻璃体切除手术、玻璃体切除联合硅油填充术、黄斑扣带术以及后巩膜加固术等，可根据患者具体情况合理选择。

作者：河南省立眼科医院 高韶晖