益阳市中心医院普外科三病区（乳腺甲状腺亚专科）经过多年的实践与探索，现已成功开展多种入路下腔镜下甲状腺全切除术及甲状腺癌根治术，包括经口腔入路、经腋窝入路、经胸乳入路方式。

陈周主任医师介绍，甲状腺位于气管前方，传统的手术方式伤口无法遮盖，给患者带来如“蚯蚓”样的手术疤痕，让患者自卑及焦虑。为解除患者烦恼，颈部无疤痕甲状腺手术应运而生。至今，益阳市中心医院乳甲外科已成功开展150余例颈部无疤痕甲状腺手术，为广大患者带来福音。

1、经腋窝入路

20岁的刘女士经检查被诊断为左侧甲状腺肿物，恶性可能。陈周主任医师仔细检查后，建议手术治疗。

针对患者的实际情况和强烈的“美容”需求，乳甲外科手术团队经过充分的术前检查及准备，为患者行“经腋窝免充气腔镜甲状腺左叶及峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫”术。手术顺利，术后患者十分满意。

术前手术设计

▲手术后无痕

2、经口腔入路

50岁的刘先生是一名教师，因为发现左颈部长出一肿块，来到益阳市中心医院乳甲外科门诊就诊。

门诊行甲状腺穿刺诊断为甲状腺乳头状癌。由于患者的特殊职业及家属的强烈要求，乳甲外科手术团队经过充分的术前检查及准备，为刘先生行全麻下经口腔镜甲状腺癌根治术，手术顺利，经过精心治疗及护理，刘先生恢复良好。

3、经胸乳入路

周女士今年53岁，发现右颈部肿物已有10天，B超检查时发现甲状腺右叶囊实性回声，大小约4.0*1.0厘米，甲状腺功能正常。周女士多次到省内多家医院咨询就诊，均告知需手术治疗，手术后颈部会留下切口长约6厘米左右的疤痕，周女士觉得术后疤痕影响美观，最后，决定在益阳市中心医院接受微创手术——胸乳途径甲状腺右侧叶全部切除术。

4、甲状腺左侧叶微波消融术

小张是一名15岁的女中学生，发现左侧颈部肿块1周，B超发现甲状腺左侧叶无回声结节，大小约4cm*3cm，甲状腺功能正常，家长考虑小孩年龄小，不想留疤痕。最后在医院乳甲外科团队的建议下，接受了甲状腺左侧叶微波消融术。

▲传统与微创手术对比

这些手术方式与传统手术相比：腔镜手术创伤小，通过皮下隧道进入手术区域，不切断颈部皮肤、颈阔肌，保证人体组织完整性，较传统手术恢复快；

同时由于腔镜的放大作用，术中神经、血管及甲状旁腺的辨认更清晰，手术中可以做到解剖更加精准，对甲状旁腺和喉返神经的保护比传统开放手术更优；腔镜手术的开展真正做到体表“零疤痕”，不仅减少患者心理压力，而且增加患者自信；对于良性肿块，尤其是囊肿，微波消融术是一个不错的选择，创伤小，恢复快，无需吃药。

随着社会的发展，人们对美的要求越来越高，微创时代的到来，将给患者带来更多的选择！

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 夏小林 陈周

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