造口手术的目的在于实现肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管吻合，并可促进肠道和泌尿道疾病的康复，有时甚至能够挽救患者的生命。该手术通常用于直肠、膀胱等病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）。为了拯救患者的生命，医生可能需要切除患病组织，例如，直肠癌可能需要切除直肠和肛管，膀胱癌可能需要切除膀胱。同时出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁做一个开口，通过这个开口，大便或小便将不受自主控制地排出体外。

造口处需要粘贴造口袋，用于收集排泄物。然而，这种生理变化对患者的身体及心理带来了一系列的困扰。患者的身体外形发生了改变，排泄物无法自主控制，异味的困扰，护理知识缺乏，这些可能导致患者焦虑、自卑、羞愧，因而拒绝社交。有些人甚至会对生活感到悲观、失望，对未来失去信心。成都医学院第一附属医院胃肠外科彭敏主管护师为大家科普关于结肠造口的一些护理知识。

造口患者更需要专业的指导、家人的关爱，社会的帮助，以及人们对他的理解、认可和支持。这种综合的支持系统对患者的身体和心理健康都至关重要，有助于患者更好地适应新的生活方式，保持积极乐观的心态。

1. 结肠造口是否永久：

结肠造口可能是暂时的，也可能是永久的，取决于患者的实际病情。在结肠癌患者中，当手术中发现肠道血运不理想或存在肠梗阻现象时，为了避免粪便对肠道的刺激或发生肠瘘，医生可能会选择进行临时造口手术。患者术后3-6月肠道功能恢复良好，各项指标正常，就可以考虑将肠道恢复并闭合造口。然而，如果直肠癌患者的肿瘤位置较低、靠近肛门，或者肿瘤体积较大且存在转移现象，可能由于无法完全根治而需要进行永久性的造口手术，以帮助患者恢复正常的消化功能。

2. 结肠造口的护理：

*1. 正确佩戴造口袋：维持造口周围皮肤的干燥与清洁是关键，避免使用含酒精的用品，可使用造口护肤粉、皮肤保护剂、造口防漏膏等保护造口周围皮肤。准确裁剪造口底盘尺寸，避免渗漏引起潮湿相关性皮炎。同时避免过于频繁更换造口袋，以免导致造口周围皮肤机械性损伤。

*2. 处理造口并发症：如果患者出现造口出血、回缩、水肿、脱垂等应及时就诊处理。如果出现造口周围轻度皮炎，可以使用造口护肤粉或氧化锌软膏进行局部涂抹，可以有效减轻局部皮肤疼痛，促进愈合。如果皮炎严重仍需就诊处理。

*3. 定期人工扩肛：对于造口的护理，需要定期进行人工扩肛。建议每周至少一到两次，每次持续三到五分钟。及时的扩肛有助于防止腹壁肌肉挛缩挤压肠管，从而避免造口出口的梗阻。

3. 结肠造口患者需要注意的事项：

*饮食：避免过度摄入刺激性、易产气、易产生异味的食物，如豆类、洋葱、大蒜、油炸食品、可乐、咖啡。保持均衡的饮食，确保足够的水分摄入。

*运动：适度的运动对于促进肠道功能和整体健康都很重要，适当的游泳、跑步等都是有益的，避免剧烈运动。

*心理健康：结肠造口可能对患者的心理健康产生影响，家庭成员应该予以精神支持，多鼓励患者。

*医疗随访：定期进行医疗随访，及时处理任何可能出现的问题，确保结肠造口的正常功能。

成都医学院第一附属医院胃肠外科

彭敏 主管护师