乳腺疾病是女性常见疾病,近年来随着饮食习惯的改变、环境的影响、女性保健品的不当使用,尤其是一些职业女性在工作及生活压力等多种因素的共同作用下,乳房良性及恶性肿瘤的发病率不断上升。尤其是乳腺的恶性肿瘤,乳腺恶性肿瘤目前成为了女性恶性肿瘤的第一大癌症。而我国的乳腺癌发病率也逐年上升,并呈现年轻化趋势。作为一名女性,要关爱自身的健康,守护乳房。今天我们就一起来了解一下乳腺癌。

什么是乳腺癌。

我们的身体好比一座由砖块搭建的房屋,身体内的细胞就如同一块块的砖块,无数的细胞构建成了相应的人体器官组织,而不同的器官组建成了我们的人体。正常情况下细胞会生长、分裂,受损、衰老,发生衰老和受损的细胞会自行凋亡,同时新的细胞会再生,这样的新老接替就是人体的新陈代谢。但是当这个衰老、修复的过程失去控制,细胞不受限制的分裂生长,就会形成包块,产生肿瘤。乳腺癌就是由于乳腺的导管或腺叶的细胞不受控制的生长而造成的。那些异常生长的肿瘤细胞侵袭周围正常的组织或蔓延到身体的其他部位就形成了乳腺癌的扩散和转移。

中国乳腺癌的发病情况。

乳腺癌是目前全球新发病例数最高的癌症(占男女新发病例总数的约11.7%)。也是全球女性癌症首位死因。在我国乳腺癌同样也是女性最常见的新发癌症,占中国女性癌症患者的27.4%。

中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁,比欧美国家要提前10年左右。近年来我国的乳腺癌呈现年轻化的趋势。大家熟悉的一些明星比如大陆歌手姚贝娜(29岁)、台湾歌手阿桑(34岁)、歌唱家叶凡(37岁)、演员陈晓旭(41岁)等都死于乳腺癌。

为什么中国女性乳腺癌的发病年龄趋于年轻化?这可能和中国女性的体质、生活环境和生育情况有关。总体来说亚洲女性包括中国女性相对欧美国家女性其乳房的腺体少且小,这种情况下乳腺腺体的敏感度更高,应对刺激的反应更强烈,在相同条件下,更容易提前发病。其次,中国女性的生活及工作压力大,尤其是职业女性,这也是为什么城市女性乳腺癌的发病率会高于乡村女性的乳腺癌发病率。另外,中国女性乳腺癌年轻化与我们的生育政策也有一定的关系,早年国家为控制人口曾提出晚婚晚育的政策,而目前研究发现女性晚婚晚育会增加乳腺癌的风险。

什么样的人容易得乳腺癌

1、有乳腺癌家族史的人

科学研究已经证实乳腺癌具有明显的遗传倾向。在一级亲属中有乳腺癌或卵巢癌病史的或者二级亲属有2人以上在50岁以前患有乳腺癌或卵巢癌病史的这些人,患乳腺癌的风险大大高于普通人群(所谓的一级亲属是指母亲、女儿及姐妹;二级亲属是指:姑、 姨、祖母和外祖母)

2、其次是有某些特定基因突变的人,

据研究发现如果体内携带有一种称为BRCA1/2基因突变的女性,她患乳腺癌的风险最高可达87%,是正常人的几十倍。我们大家所熟悉的好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉就因为其自身的BRCA1/2基因突变,为预防乳腺癌的发生而毅然决然的做出了切除双侧乳腺切除的决定

3、既往有乳腺相关疾病或者30岁前接受过胸部放疗的人

既往有过乳腺导管或者小叶不典型增生病史、有乳腺导管内乳头状瘤的人、30岁前接受过胸部放疗的人也是乳腺癌的高危人群。

4、有过反复流产情况的人

据调查发现,女性乳腺癌的发生风险会随着人流次数的增加而相应的增加。

5、月经初潮较早或绝经较晚、生育年龄过大的人

对于一些女性来说,如果月经初潮来的较早或者中年女性绝经较晚,这些人的乳腺癌风险也相应增大。一些研究发现初潮年龄低于12岁者乳腺癌患病风险是初潮年龄在12岁以上者的两倍左右。

而那些没有生育过的女性或者首次生育年龄大于30岁的女性,其乳腺癌患病风险也会增加。尤其是首次分娩年龄大于30岁与乳腺癌患病风险相关性最大,这些女性的乳腺癌风险是分娩年龄小于30岁人群的6倍以上。

6、喜欢吸烟和饮酒的人

对于女性来说大量饮酒后,泌乳素的分泌会增加,刺激乳腺细胞,导致增生和癌变。所以嗜好饮酒的女性,其乳腺癌的患病风险比非饮酒者高约3倍。另外无论是主动吸烟还是被动吸烟,都会增加女性乳腺癌的患病风险

如何来预防乳腺癌

合理饮食和良好的生活方式很重要

1、合理营养和饮食食

在我们的日常生活中豆浆因含有植物雌激素(大豆异黄酮)因此不宜长期饮用;咖啡、辛椒、姜、桂皮等辛苦刺激性食物会刺激乳腺细胞不宜过多食用。高脂肪的肉类、黄油、甜食等这些食物会影响体内激素也不宜过多食用。相反的绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品等对乳腺疾病有预防作用。贝类、海带、石花菜具有抗乳腺癌的作用。

2、控制体重

最新研究发现肥胖会使绝经后女性乳腺癌发病风险增加30%~60%。这主要是因为当人体内的脂肪细胞增多后,细胞里的芳香化酶物质相应会增加;这些物质会将女性体内的雄性激素转化为雌性激素,使得激素水平过高从而刺激乳腺细胞过度增生,导致恶性肿瘤的发生。

3、经常进行体育锻炼

进行体育锻炼可降低乳腺癌患病风险。正常情况下可以每周进行150分钟中等强度的有氧体力活动或每周进行75分钟剧烈的有氧体力活动。对于普通人来说坚持体力活动可以降低41%的乳腺癌复发风险;而对于乳腺癌患者来说坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险。

4、保证良好的作息和保持愉悦的心情

医学上把“熬夜倒班”定义为2A类致癌因素,经常上夜班的人得乳腺癌的概率比普通人群更高。同时压抑的心情、精神创伤、情绪不稳等不良心理与精神因素会导致内分泌失调,增加乳腺癌相对危险性。作息时间规律、劳逸结合、不熬夜、充足的睡眠和保持轻松愉悦的心情可以有效的规避乳腺癌风险。

如何及早发现乳腺癌

1、学会乳房自查

一般建议女性每月进行一次乳房自查。检查时间绝经前妇女应选择在月经来潮后的第9～11天,此时内分泌激素主要是雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变。绝经后妇女选择容易记起的时间如每月的第一天。

自查时首先可以面对镜子,双手下垂,仔细观察乳房两边是否大小对称,有无不正常突起,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。之后躺下卧平,左手上举至头部后侧,用右手检查左乳;或者右手上举至头部后侧,用左手检查右乳。以手指

腹轻压乳房,感觉是否有硬块。最后再以大拇指和食指压挤乳头,注意有无异常分泌物。

2、定期乳房体检

对于20~39岁女性可以通过B超进行机会性筛查。对于40岁以上女性建议每1~2年进行1次乳腺X线检查,对于一些乳腺比较致密的人推荐与B超检查联合。

乳腺癌是女性“头号杀手”,虽然乳腺癌存在多种高危因素,但是随着目前医疗技术的发展和医疗水平的提高以及健康意识的增加,其仍然可防可控。广大女性应该多多关注自身的乳腺健康,远离乳腺癌。

复旦大学附属闵行医院

上海市闵行区中心医院

中山医院附属闵行医院

甲乳疝外科

潘高峰 副主任医师

2023年4月14日