52岁的王先生不幸罹患青光眼，在长期使用降眼压药物的过程中出现了眼干涩、流泪、异物感等症状，严重的时候睁不开眼，很是影响生活。于是他开始擅自减少点药频次。

30岁的李女士被确诊患有原发性开角型青光眼，由于长时间用药，出现了眼干涩和刺痛的不适感，偶尔会出现眼红。由于影响外观，她擅自停用了眼药水。

再次复查时，他们的眼压显著升高，视神经损害进一步加重。

青光眼是一组进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病统称。病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的主要危险因素。它对视力的损害是永久的，不可逆的。

所以，青光眼患者一旦确诊，需要长期甚至终身治疗，包括药物、激光、手术等治疗手段。

长期的药物治疗，包括药物中所包含的防腐剂，可能诱发或加重患者的眼表疾病，导致眼干涩、流泪、异物感、刺痛、眼红，患者对点药频次、用量就会懈怠，影响药物治疗的效果，间接加重青光眼。

同时，长期用药对眼表的损害，可能导致结膜杯状细胞功能降低，潜在影响外滤过手术效果，增加手术失败的风险。

有研究显示，青光眼患者眼表疾病发生率高达60%，并随着患病程度的增加而增加。青光眼患者的眼表疾病发生率远超同龄正常人群。因此，在青光眼日常诊疗中，关注青光眼患者眼表健康非常重要。

国内外指南均指出，青光眼患者需要进行眼表健康评估，定期检查眼表健康情况。一旦确诊，需要药物治疗。有些药物治疗可能贯穿青光眼治疗的始终。长期治疗过程中，需要规范用药，减少药物对眼表的损伤。

在降眼压药物的选择上，排除禁忌证后，尽量选择用药频次较少的药物替换联合制剂，或者选用不含防腐剂的降眼压药物，特别是对确诊青光眼之前就已经存在眼表疾病的患者显得尤为重要。

同时，还需要定期行规范的眼科检查，养成健康的生活习惯，规律作息，注意用眼卫生。

通过替换不含防腐剂的药物和治疗眼表疾病的人工泪液，半个月后复查，王先生和李女士眼红、干痒的症状明显改善，眼压的控制也更平稳了。河南省立眼科医院青光眼中心提醒，眼药不是想停就能停，一定要遵医嘱！

作者：省立眼科医院 刘茜