近日，刚刚出生3天的小美（化名）在番禺区何贤纪念医院迎来了她的“第二次生命”。原来，小美出生第1天进食后出现反复呕吐，转院到番禺区何贤纪念医院检查后发现是胃扭转，经过1天观察后症状未见缓解，为避免因胃扭转导致胃坏死穿孔，经过多学科会诊并与家属沟通后，该院小儿外科主任医师彭永辉带领团队，在新生儿科、手术室麻醉科、急诊医学科等多学科协作护航下，成功为出生3天的小美实施了腹腔镜下胃扭转复位固定手术。目前，小美情况稳定，无呕吐情况出现，生命体征平稳，逐步增加进食奶量。

据了解，这是番禺区首例新生儿腹腔镜微创手术。何贤纪念医院是番禺区重症新生儿救治中心，此次手术的成功实施，彰显了其在急危重症新生儿救治及小儿疾病诊疗领域的救治水平。

医生为新生儿施行腹腔镜微创手术

新生儿反复呕吐

突发胃扭转病情危重

陈女士38周4天顺产，迎来自己第一个女宝宝，体重2.74千克，全家都沉浸在迎接新生命的喜悦中。让大家都没想到的是，小美出生进食奶后出现呕吐，一共呕吐5次，其中4次呕吐出咖啡色样物。出生第2天，小美转入番禺区何贤纪念医院新生儿科治疗。医生通过上消化道造影检查提示胃扭转，导致奶汁不能顺利进入肠道。针对小美的病情，该院新生儿科、小儿外科、手术室麻醉科、急诊医学科等多学科专家联合会诊。考虑小美刚出生，呕吐物有咖啡色胃液，考虑消化道出血，不排除胃扭转坏死可能，决定为其行腹腔镜下手术。

小儿外科主任彭永辉表示，腹腔镜手术探查对小美来说是当时最优选择。因为如果新生儿发生胃扭转坏死，则此时病情恶化进展迅速，死亡率极高。在明确胃扭转坏死后再行手术治疗则风险成倍增加，也不一定能改变预后结局。所以，和家属充分沟通后，家属同意治疗。该院采取了积极的手术方案，早期手术相比保守治疗来说，更加安全。

针对新生儿消化道管腔细小、管壁薄弱、极易发生损伤的生理特点，经过多次研究讨论和谨慎考虑，该院从手术麻醉、术中操作、器械选择、术后护理等各方面制定了周密的治疗方案。该院立即启动救治绿色通道，两院区无缝对接，患儿在新生儿科及急诊医学科的守护下，平安从沙湾院区转运至院本部手术室。

多学科保驾护航

新生儿顺利渡过手术关

1月12日是小美出生的第3天。当天11时20分，在该院急诊医学科、新生儿科、手术室麻醉科等医护人员的支持与配合下，手术如期进行。由于新生儿腹腔器官以及血管都特别“袖珍”，手术中每一步操作，彭永辉及团队都十分细心及精准，凭借熟练的技术，历时一个半小时，成功为小美实施了腹腔镜下胃扭转复位术+胃固定术。

当天16时10分，小美平安转运至新生儿科NICU病房；当天17时，小美顺利排出大便。彭永辉主任团队介绍，“患儿才刚出生不久，之前有担心是胃发育畸形，手术时看到胃发育成熟，幸好只是单纯的胃扭转。新生儿肚子都没有成年人的一只手掌大小，微创手术实施空间非常小，麻醉风险也非常高，新生儿全程都需要在恒温条件下，对保温条件要求高。有赖多学科协作，才能取得如此良好效果。”

医护助力

宝宝连续闯关

成功为小美施行腹腔镜手术不简单，对新生儿进行术后监测和护理也非常重要。术后，该院新生儿科杨基龙主任团队24小时看护小美，同时密切监测血氧、血气及各项生命体征，全程采用保护性隔离，小儿外科及新生儿科医生联合查房，做好术后伤口护理、体位治疗、消化道症状的病情观察比如呕吐、大便、进食奶等情况，减少术后并发症的发生，宝宝顺利度过“呼吸关”“感染关”“喂养关”。医生介绍，术后小美排便正常，但术后两天仍出现呕吐情况，考虑存在幽门梗阻，新生儿科通过体位治疗及服用阿托品稀释液，呕吐情况逐渐减少，术后第三天症状消失。医务人员从术后第二天开始小量喂养深度水解蛋白奶粉，减少术后肠道刺激过敏症状，并逐步增加喂养量，术后第三天，小美已能正常进食5毫升奶。目前小美呼吸稳定，无呕吐、腹胀等情况，各方面指标好转。

彭永辉主任团队介绍，胃扭转是胃正常位置的固定机制障碍，或者是其邻近器官病变导致胃移位。新生儿胃扭转是一种先天性的疾病，胃的大小弯位置发生全部或部分的变化，主要表现为上腹部疼痛或出现持续性的干呕，是小儿消化系统常见的急腹症之一，多发生于新生儿和婴幼儿，严重者可危及生命。

文：番禺融媒记者 陈晓 通讯员 麦丽霞

图：何贤纪念医院提供