最容易忽视的病

缺铁性贫血

     我们体内的红细胞负责输送氧气，给我们提供精气神，保证我们元气满满的开始一天的生活。

    缺铁性贫血（iron-deficiency anemia，IDA）在我国发病率为10%~30%，但医患双方均重视不够，80%以上的轻度贫血患者得不到及时医治。

      推进科普宣传并发展更高效的规范化治疗模式，积极预防和治疗儿童缺铁性贫血是我们需要关注的。

定义

     缺铁性贫血（IDA）是由于机体对铁的摄入不足、需求增加或丢失过多所导致的贫血，是最常见的贫血类型，约占总体贫血患者的60%。

正常人体总铁含量：

         内源性铁 2/3

         外源性铁 1/3

         男性         50mg／kg

         女性         35mg／kg

         新生儿     75mg／kg

临床表现

     小朋友如果辅食添加不好，可能导致外源性铁来源不足，加上小朋友生长需求多，容易出现缺铁性贫血。

    可能会出现相对性的表现，比如烦躁，记忆力差，食欲差，恶心，异食癖，口腔炎，反甲，免疫功能低下。

严重贫血时可能出现心率增快，心脏扩大，心衰，肝、脾、淋巴结肿大。

治疗

缺铁会导致红细胞内血红蛋白含量减少，出现小细胞低色素性贫血。

儿科医生可以依据小朋友指尖血或静脉血结果评估，也可以进一步查小朋友体内铁的含量。尽早发现小朋友贫血情况，尽早给予喂养的指导，从食物中补充铁元素，还可以口服铁剂治疗。

口服铁剂治疗：首选口服铁剂治疗，硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及乳化铁剂常用。5 岁以下儿童补充元素铁 3～6 mg/kg/d，治疗 2～4 周后复查，如血红蛋白浓度增加 10 g/L 或以上，则铁剂治疗有效，继续治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，需继续口服治疗6-8周。口服铁剂同时口服维生素C，或吃富含维生素C水果，可有效促进铁吸收。

及时询问医生，定期复查贫血指标。

喂养指导

     从宝宝出生后加强宣教，指导家长合理添加辅食，加强喂养，有助于预防缺铁性贫血。

     对于已经出现缺铁性贫血的小朋友口服补铁药物同时，也要指导家长合理添加辅食，强化饮食补铁，定期随访监测贫血情况。

指导意见：

01. 对于早产、低出生体重儿，建议从出生 1 月后补充元素铁 2 mg/kg/d，并根据贫血筛查情况，补充到 12 月或 23 月。（中国营养膳食证据级别 A）

02. 0～6 月龄婴儿纯母乳喂养，如无母乳或母乳不足，应使用含铁的婴儿配方食品等喂养。（中国营养膳食证据级别 A）

03. 满 6 月龄起添加辅食。顺应喂养，从富含铁泥糊状食物开始，每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。（中国营养膳食证据级别 A）

04. 6～8 月龄母乳喂养婴儿最低辅食喂养频次为每日 2 次，9～23 月龄母乳喂养婴儿为每日 3 次，6～23 月龄非母乳喂养婴儿奶类和辅食的最低喂养频次为每日 4 次，以保证充足的能量及营养素的摄入。（中国营养膳食证据级别 A）

05. 每日添加的辅食应包括七类基本食物中至少四类，其中必须有：谷类和薯类、动物性食品、蔬菜和水果。（中国营养膳食证据级别 A）

06. 根据铁营养及贫血状况，可使用膳食营养素补充剂。6～36 月龄婴幼儿个体应补充营养素补充剂，6～12 月龄婴儿每日补充 1.5～9.0 mg 元素铁，13～36 月龄补充 1.5～10.8 mg 元素铁。（中国营养膳食证据级别 A）

07. 根据铁营养及贫血状况，可使用辅食营养补充食品，如营养包。（中国营养膳食证据级别 B）

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专家介绍

宋 庆

航天中心医院儿科主任，主任医师，医学博士，北京大学医学部副教授，儿内科学呼吸专业亚学科带头人。擅长诊治儿童呼吸系统疾病，尤其在儿童支气管哮喘、呼吸系统感染性疾病的诊治上具有丰富经验，参与儿童过敏性疾病的临床科研工作。对纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术有丰富经验。

担任中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会常务委员，中国女医师协会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学组委员，北京医学会儿科学分会委员、呼吸学组委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员等学术职务。北大医学部儿科学系成员。北京医学会鉴定专家。参与科研课题10项，获省级医学科技一等奖。发表SCI及核心期刊学术论文30余篇。

出诊时间：

儿科门诊：周二、周三上午

来源：儿科