近日，广东省卫生健康委办公室先后发布了《关于通报表扬第一批广东省基本公共卫生服务项目典型案例的通知》《关于通报表扬第二批广东省基本公共卫生服务项目典型案例的通知》，以发挥示范带动、典型交流的作用，促进全省基本公共卫生服务高质量发展。

他们都有什么典型经验做法？与广东卫生在线一起了解。

第一批
广东省基本公共卫生服务项目
典型案例

@广州市卫生健康委
健康档案为疫情防控助力

为解决中、高风险区特殊医疗需求不明确的问题，广州市卫生健康委利用“广州市全民健康信息平台”的基本公卫、医疗机构就诊等数据，抽取“高血压、糖尿病等慢性病患者、孕产妇、肾透析、肿瘤化疗、精神障碍患者”等重点人群名单，同步到“防疫通”系统，在基础人口库进行标记，让社区能精准掌控辖区内重点人群的名单和基本情况。

通过上述措施，广州市卫生健康委为社区落实重点人群关心关爱和智能化服务提供了技术支撑，推动了大数据赋能疫情防控工作。

@深圳市卫生健康委
保障先行，协同改善基本公共卫生服务

为了解决项目业务内容多信息杂，多头管理和考核，基层负担不断加重，难以切实改进服务等问题，深圳市卫生健康委采取了三大措施——分层考核既给责任也保供给；资源下沉、待遇提升，提高服务吸引力；信息共享提升服务和考核效率。

经努力，2021年，深圳市基本公共卫生服务人均补助标准、满意度和项目知晓率均维持在较高水平，在全省基本公卫绩效评价中连续两年位居前列。

@汕头市澄海区卫生健康局
计生专干转型，打通基层卫生健康工作“最后一公里”

为解决村级服务网底不健全的问题，汕头市澄海区卫生健康局形成协作联动机制，健全以区县为主导，镇（街道）负总责，镇卫生院（街道社区卫生服务中心）具体抓，村（社区）人口健康专干协助的基层卫生健康工作新模式。专干主要负责协助开展基本公共卫生服务工作，配合家庭医生开展签约服务、协助开展健康素养促进行动等工作。

经努力，计生专干转型为基层人口健康专干队伍，其善于联系群众和开展群众工作的优势得到发挥，打通了基层卫生健康工作“最后一公里”，基本公共卫生服务质量和数量双提升，居民获得感得到增强。

@韶关市卫生健康局
建立基本公共卫生服务项目学习月制度
每月学习、每月考核、每月通报

为解决工作人员对新文件新要求新指标，学习掌握不及时不到位，服务不规范；年底考核为了学分突击学习，形式大过内容等问题。韶关市卫生健康局建立基本公共卫生服务项目学习月制度，每月学习、每月考核、每月通报。

培训带动了项目服务的规范实施，2022年上半年儿童眼保健和视力检查覆盖率仅为37.35%，通过3个月已提升至76.57%。

@梅州市梅江区江南街道江南社区卫生服务中心
家庭医生服务进社区，主动提供基本公卫服务

针对重点人群依从性不高，服务进村（社区）难持续问题，梅州市梅江区江南街道江南社区卫生服务中心采取了六大措施。

其中，该社区卫生服务中心通过门诊、短信、电话方式签约老年人和辖区内老年人，每季度对慢性病患者进行健康管理；每周由医生、护士组成小组轮流下居委、进小区宣传体检和健康知识；制定《家庭医生团队绩效考核制度》，将家庭医生签约、老年人体检、慢病健康管理等工作纳入绩效考核，在绩效分配上，倾斜签约工作量大、质量好的团队。

@东莞市东坑镇社区卫生服务中心
医防融合，提升慢病群体满意度

为解决慢性病管理任务不达标，服务满意度和居民感受度不高的问题，东莞市东坑镇社区卫生服务中心采取了强化医防融合机制、提高检出率、增加延伸服务、强化内部质控等方式，使慢病管理各项工作指标达到省市要求。

@中山市三乡镇社区卫生服务中心
绩效管理、信息互通、科技赋能，扭转基本公卫服务劣势

发展模式不完善、人才流失和新冠肺炎疫情冲击，基本公共卫生服务提质增效面临着巨大的压力和挑战。

为解决上述问题，中山市三乡镇社区卫生服务中心采取了创新绩效考核体系、优化运行体系，以重点专项为突破，深入基层精准服务等措施。经努力，三乡镇各项业务不仅数量上有飞跃增长，管理体系也日趋完善。

@肇庆市基本公共卫生服务项目办公室
多渠道宣传，提升基本公共卫生服务知晓率和满意度

为解决群众对基本公卫服务的知晓率和满意度不高等问题，肇庆市基本公共卫生服务项目办公室采取了以下两大措施——

一是加强全局统筹，上下合力推进国家基本公共卫生服务项目宣传，将基本公共卫生服务项目宣传及成效纳入县（市、区）年终绩效评估内容。

二是多管齐下，多形式开展国家基本公共卫生服务项目及其内容宣传。

经努力，在2021年度广东省基本公共卫生服务项目效果调查中，肇庆市国家基本公共卫生服务项目知晓率为68.34%，在全省地级市排名第五，居民对国家基本公共卫生服务总体满意度为91.66，排名第八。

@清远市连州市卫生健康局

县级医院牵头，构建慢病联动分级诊疗、分类管理模式

为解决基层慢病管理服务能力低、服务连续性差、群众依从性弱的问题。清远市连州市卫生健康局采取了建立分级分标分片管理体系、完善慢性病一体化管理模式、实施免费药物治疗等措施。

截至2022年上半年，连州市在管高血压病患者19103例，规范管理率87.6%，高血压患者血压控制率88.3%；在管糖尿病患者4338例，规范管理率86.4%，糖尿病患者血糖控制率81.7%。

@云浮郁南县卫生健康局
“一对一”镇镇帮扶，改善基本公共卫生服务

为解决县域基本公共卫生服务发展水平的不平衡问题，帮助发展滞后的乡镇稳步提速，提高县域基本公共服务均等化的水平。云浮郁南县卫生健康局采取了“一对一”镇镇帮扶措施。

2022年，县级上半年绩效考核中，三个受帮扶单位大湾镇卫生院、河口镇卫生院、东坝镇卫生院成绩排名分别同期提升了8名、3名、3名，全域基本公共卫生服务发展水平呈齐头并进态势，进一步促进基本公共卫生服务项目可持续发展。

第二批
广东省基本公共卫生服务项目
典型案例

@广州市卫生健康委
主动作为、多维发力推动四级公共卫生委员会实体化运作

我国相关法律对基层公共卫生委员会建设作出相关规定，但由于多种原因，尚未能到得完全贯彻落实，只有部分地方进行试点推进。新冠疫情暴发后，各村（居）普遍设立了公共卫生委员会，但部分地区仍未发挥应有的作用。

针对上述问题，广州市卫生健康委采取区域总体设计、党委领导挂帅、定期会商机制、工程引导4大措施，使镇（街）结合属地资源优势，找支点、布网点，主动探索公卫委平台建设路径，创新实践公卫委平台应用模式，有力保障了辖区居民享受基本公共卫生服务各项健康权益，在机制建设、绩效管理、试点创建、专业支撑、工作宣传等方面发挥了首创精神。

@江门市卫生健康局
成本测算、质量双评，推动基层基本公共卫生服务精细化管理

随着国家基本公共卫生服务项目经费逐年增加，医疗机构对经费的分配和使用也需要不断更新方式方法，以解决村卫生站等医疗机构对项目工作和自身可服务项目不清晰、对可获得的项目工作补贴不知晓等问题。

针对上述问题，江门市卫生健康局采取明确补助标准、整合服务团队、落实按劳取酬等方式，使江门市基本公共卫生服务项目不断取得新进展。2022年纳入市级评价的41个指标中，有40个指标实现目标要求。

@清远市连山壮族瑶族自治县卫生健康局

依托国家基本公共卫生服务标准化项目
打通服务百姓健康“最后一公里”

针对乡村医疗资源分布不均、群众看病就医难，基本公共卫生服务规范性差、效率低等问题，清远市连山壮族瑶族自治县卫生健康局采取了完善运作机制、明确目标体系、搭建平台整合乡镇医疗资源、筑牢农村卫生服务“网底”等措施。

目前，复诊村民可以在村卫生室获得签约的家庭医生诊疗，可移动血压检测仪能为老人进行血压检测跟踪，做到“小病不出村大病不出镇”。

@汕头市澄海区卫生健康局
打造科普教育基地，提升健康素养水平

针对传统的健康教育模式不能很好地激发居民主动参与自我健康管理的问题，汕头市澄海区卫生健康局采取了基地实体化、专家多元化、争取上级医院技术支持等方式进行改进。

通过系统组织科普教育活动，汕头市澄海区卫生健康局有效推动了辖区居民对基本公共卫生和家庭医生签约服务的接受度。截至2022年9月，该基地所在片区的高血压患者健康管理任务完成99.62%，同比增长99.02%；糖尿病患者健康管理任务完成100%，同比增长98.95%；老年人健康管理率显著提高，达到40%，与去年同比增长39.73%。

@深圳市坪山区碧岭社康
“互联网+五师共管”提升社区慢性病管理质量

为解决社区“慢病多”、“管理难”的问题，深圳市坪山区碧岭社康积极探索互联网技术提升慢病患者管理效率，运用多学科提升慢病患者健康水平。

值得一提的是，深圳市坪山区碧岭社康还建立了“五师共管”团队（医师/药师、营养师、健康管理师、运动康复师、心理咨询师），打造线上线下精准健康闭环服务体系，实现社区慢病患者个性化精准健康管理。

通过一年干预试点，试点社康中心的高血压与2型糖尿病患者管理效果显著，试点入组的高血压、2型糖尿病患者的血压和血糖控制率分别从2021年64.5%、62.0%提升到2022年的81.2%、72.99%。患者规范服药率从49.20%提升到73.30%，得到辖区居民广泛认可。

@东莞市长安镇社区卫生服务中心

绩效为杠杆，促医防融合服务综合发展

家医团队人员分工不同、工作性质不同，大锅饭分配影响效率、单纯计件影响公平，如何通过制度建设推动医防融合落地，是各基层医疗卫生机构的难点和痛点。

针对上述问题，东莞市长安镇社区卫生服务中心通过构建KPI指标体系、完善医防融合工作流程与分工，以及医防融合绩效考核与奖金分配挂钩等方式突破窘境。

据悉，医防融合绩效管理实践近2年来，预约就诊率与2020年同比增长2.3倍，就诊患者建档率同比增长20.1%，就诊患者签约率26.2%，就诊慢病患者随访率同比增长26.15%。医防融合流程中发现并纳入管理的高血压、糖尿病患者数同比均增长3倍 ，慢病患者体检数年增长5000余人，家庭医生签约同比增长50%以上，在医务人员未增，疫情防控工作任务增长近1倍的情况下，除门诊人次下降，其他绝大部分医防融合工作指标增长迅速，该中心在2021年市绩效考核中综合排名全市第三，薪酬改革和医防融合绩效指标的构建实施起到了明显的杠杆作用。

@河源市紫金县蓝塘中心卫生院

以“组团”式服务，切实提高群众获得感、幸福感及认可度

针对辖区内高血压、糖尿病患者以中老年居多，且伴有行动不便、空巢或失能的老人等窘境，河源市紫金县蓝塘中心卫生院采取了更新组建13个家庭医生服务团队、送医入户、倾听居民诉求等措施。

截至2022年10月底，该院高血压糖尿病患者的年度管理任务均已完成，高血压任务完成率为159.35%、糖尿病任务完成率为169.80%，年内在管的高血压和糖尿病患者未发生脑出血及酮症酸中毒等严重并发症。

@肇庆市广宁县江美村卫生站

智慧公卫体检系统让村民少跑路

下乡体检，健康档案信息采集难是很多基层医疗卫生机构的痛点。

针对该问题，肇庆市广宁县江美村卫生站通过引入“智慧公卫体检系统”、设置村一级的公共卫生体检服务站等措施，让居民及时掌握自身状况，对疾病早发现、早预防、早治疗起到积极作用，提高群众对家庭医生签约服务知晓率和参与率，保障辖区内居民的身体健康。

@惠州市沙田镇中心卫生院

保健专干入厂，提高工业小镇的基本公共卫生服务质量

沙田镇是一个人口流动性大的工业小镇，辖区内有两百多家工厂，人口流动性大，慢性病管理难度大。

如何突破困境？惠州市沙田镇中心卫生院采取了建立联合机制、加强医防融合，以及组建团队、分任务、划片区、分片包干等措施。

据悉，2022年建立居民健康档案33750份，老年人健康管理人数1141人、高血压健康管理1501人、糖尿病健康管理人数578人，各项基本公共卫生服务考核指标均有较大进步。

@潮州市饶平县凤洲卫生院

关注一老一小应用中医药健康管理

为了扭转医疗卫生服务特色不明显，机构发展后劲不强，基本公共卫生服务效果不理想的局面，潮州市饶平县凤洲卫生院采取了引进人才、加强引导、争取镇村支持、健全激励机制等措施，使其在县里22家卫生院名列前茅，稳步前进。

编辑 | 周艳梅 责编 | 张秀丽

来源 | 广东省卫生健康委基层卫生健康处

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