近日，来济南工作的四川小伙小徐(化名)外出时不慎从两米高处摔下，跨坐在一根钢管上，随后被紧急送往济南市第七人民医院救治。“经检查发现，患者尿道断裂，会阴部有血肿，小便无法解出。综合病情，我们选择采用双镜联合尿道会师术为其手术，整个手术过程很顺利，15分钟重新连接好尿道，目前患者恢复情况良好，今后也不会影响生育功能。”3月1日，济南市第七人民医院泌尿外科主任吕仁广说。

　　2米高处摔下

　　强烈撞击导致尿道断裂

　　“当时从两米多高的地方摔下后跨坐在一根钢管上，顿时感到外阴部十分疼痛，也站不起来。”回忆起当天情景，小徐仍心有余悸。到医院后，小徐就开始出现下腹部坠胀疼痛症状，尿排不出来和尿道口滴血的现象。

　　济南市第七人民医院急诊科值班医生在为小徐进行临床检查以及相关辅助检查后，排除了骨盆骨折，高度怀疑是尿道损伤，于是迅速通知吕仁广团队前来会诊。

　　据吕仁广回忆，当天接诊小徐时，发现他的额头上渗出了不少冷汗，脸色也十分苍白，因排不出尿，疼痛感使得小徐的表情非常痛苦。在询问基础情况后，吕仁广团队迅速为其进行查体，并试行导尿，但导尿并未成功。“这是一个典型的尿道骑跨伤、尿道断裂伤，需紧急实施手术。”经综合评估，吕仁广得出了结论。在他看来，每争取一分钟，都将对患者的后期恢复起到帮助。

　　双镜联合

　　15分钟重新连接尿道

　　吕仁广介绍，当时立刻将小徐送到手术室内，进行经尿道口逆行膀胱镜检查，发现尿道完全断裂，并伴活动性出血，遂行经导丝引导置管，未找到正常通道，出血致视野模糊，逆行置管失败，综合分析后实行膀胱造瘘口顺行置入导丝，进入膀胱尿道软镜，经尿道口进入膀胱尿道硬镜，最终利用导丝引导经逆行顺行双镜联合顺利尿道“会师”，并顺利留置尿管，快速解除痛苦。

　　“对该病患采用此种治疗方式，手术中不仅创伤小、失血少，而且恢复效果较好，手术仅用时15分钟左右就顺利完成。”吕仁广向记者介绍，双镜联合是指电子软镜和输尿管镜，软镜通过耻骨上的造瘘管进膀胱，硬镜通过人体尿道伸入，两镜分别找到下尿道断口和上尿道断口，在两个断口之间插进超滑导丝，在导丝引导下放入粗尿管做牵引，达到微创“会师”的目的。

　　术后，小徐被转送至病房进行进一步护理。经过不到一周的精心治疗后，目前小徐恢复良好，可以下地行走，预计一周后出院。

　　吕仁广提醒，尿道断裂一般常见于男性，男士如果意外受伤，造成小便无法解出，会阴部出现血肿，或是小便中带血块的情况，要抓紧时间到医院就诊。如果患者就诊不及时，早期未及时修复，常会发生远期后尿道狭窄或闭锁，后续治疗十分困难。

　　切口仅1厘米

　　双镜下手术视野更清晰

　　“手术对病人的创伤越小越好，这样能减轻病人痛苦，缩短病人创口的愈合时间，缓解他们的焦虑心理。我们要做的是让病人在较短时间内达到较快较好的康复。”吕仁广介绍，与早期的尿道手术相比，如今的双镜联合尿道会师术优点非常明显。

　　据了解，尿道断裂是泌尿外科的急症之一，双镜联合尿道会师术是治疗尿道断裂的一种手术方式。传统的开放尿道会师术，需要在患者中下腹纵行切一个长约10cm的切口，显露并切开膀胱，术者的手进入膀胱内和从尿道插入的探子进行“会师”，此种术式损伤大、术后恢复慢。

　　吕仁广介绍，双镜联合尿道会师术切口仅1厘米，创伤小，且运用双镜联合，在外部屏幕上还能看到器官内部情况，视野更清晰，手术更加准确、精细，有效避免手术部位以外的不必要干扰，安全系数大大提高，济南市第七人民医院从2021年开始开展双镜联合尿道会师术，成功率达100%。

　　近年来，济南市第七人民医院泌尿外科团队通过不断创新探索，积极发展微创技术，在微创方面取得了巨大进步。吕仁广表示，双镜联合尿道会师术的成功开展，标志着科室微创技术水平再上新台阶。今后，科室将继续秉承微创精准治疗理念，创新发展，攻坚克难，为广大患者提供优质高效的医疗服务。（爱济南 记者：李少庆）