5岁男童咳嗽、喘息近半个月，罪魁祸首竟是胸腔内足球大的肿瘤。湖南省人民医院胸外一病区联合多学科团队精准除瘤。患儿恢复良好，于2023年1月29日康复出院。

家住湖南湘潭的东东（化名）大约2周前出现咳嗽、喘息症状，家长以为是“感冒”。

在当地医院进行胸部CT检查发现：右侧胸腔长了一个巨大肿瘤，直径堪比足球！

【术前影像显示：右侧胸腔巨大肿瘤（红圈内）】

家长赶紧带他来到湖南省人民医院就诊，随即被收入胸外一病区。

“巨大的肿瘤已经严重压迫周围脏器，且有破裂出血风险，需尽快手术”，胸外一病区主任佘科霖表示，因肿瘤巨大、滋养血管极为丰富，且与胸壁、脊柱、主动脉、食管等关系极为紧密，手术难度相当大；术中有大出血、食管破裂、脊髓损伤等风险。

术前，胸外一病区与麻醉医学科、儿童血液肿瘤科、儿童重症医学科、介入学管外科等多学科专家共同讨论后决定：先由介入科进行肿瘤供血动脉栓塞，减少术中出血，再由胸外科施行纵隔肿物切除。

【胸外科团队为患儿手术切除胸腔巨大肿瘤】

1月20日上午，在麻醉一部主任刘际童主任医师及姜金玉副主任医师的精细麻醉管理下，介入血管外科二病区副主任方志勇副主任医师为患儿进行肿瘤供血动脉栓塞；然后由胸外科主任佘科霖主任医师、颜建华副主任医师团队施行开胸手术彻底切除胸腔内肿瘤。

手术仅历时约4小时，术中出血仅50ml，切下的肿瘤直径达15cm。

术后，患儿被送入儿童重症医学科继续治疗。

【介入血管外科专家进行肿瘤供血血管造影、栓塞】

佘科霖表示，纵隔肿瘤是胸外科常见疾病之一，在儿童中也不少见。

常见的纵隔肿瘤有神经母细胞瘤、淋巴瘤、生殖源性肿瘤、良性神经源性肿瘤、囊肿等。由于症状多变且不典型，咳嗽、发热、浮肿、胸痛等都可能由纵隔肿瘤引起。

对此他提醒，家长一旦发现孩子有不明原因的反复咳嗽、气促等，要及时就医，以免延误治疗。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 胸外一病区 易磊

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