人活一张脸，佛争一炷香，最影响脸部颜值的是皮肤美观， 影响皮肤美观最常见的是各种色素斑。下面聊聊常见的色素斑及治疗攻略吧 。

雀斑

雀斑特征：是常见于日晒部位皮肤上的褐色斑点，学龄期（5岁左右）发病，多见于白色干燥性皮肤的患者，有家族遗传性（常染色体显性遗传），女性多见，到青春期症状加重。

一般冬轻夏重，日晒和妊娠会使雀斑加重。

累及部位：分布范围有差异，以下眼睑、面颊部、鼻根部为主，也有分布在上眼睑、前额和口周等部位，多数情况下左右对称，侧面部及毛发生长部位少发。

如何治疗：

1.强脉冲光（光子OPT ）：1月左右治疗一次，一般3次左右，在祛斑的同时还有嫩肤美白的效果。

2.调Q激光（532nm）：针对雀斑的色斑部位，点对点祛除，2-3天结痂，7天左右脱痂。

3.两者联合治疗：如全脸密布的雀斑可以眼周部位选择调Q激光，其他部位选择光子治疗，这样祛斑既快捷又有效，同时还可以改善面部肤质。

褐青色痣

颧部褐青色痣是一种面部常见的色素沉着斑（真皮斑），常对称分布于颧部及颞部等三叉神经走行部位，皮损为圆形或椭圆形、边界清楚的米粒至黄豆大小的褐色或褐青色斑点，彼此不融合，青年时期开始发病（一般20岁左右），好发于女性，患者无自觉症状。

激素水平的不规律、日晒、外伤、化妆品等刺激常是本病的诱因。

如何治疗：

调Q1064nm激光、皮秒755nm激光、治疗，一般3个月治疗1次，3-5次为一个疗程。

黄褐斑

黄褐斑是一种色素代谢异常的慢性皮肤疾病，常发生于30-50岁中年女性，常在妊娠后发生，而且黄褐斑与情绪、睡眠、日晒都存在明显关系。

一、治疗方法：黄褐斑往往需要综合治疗，才能达到比较理想的效果，而且需要长期维护。

二、基础治疗：

1. 氨甲环酸片（商品名：妥塞敏）：每次半片 2次每天 口服。口服维生素C、维生素E等药物抗氧化抑制色素生成治疗。

2. 外用淡斑医用护肤品：

（1）左旋维他命C精华液（15%或22%）： 清洁后，干手、干脸，擦完吸收后再进行后续护肤程序。

每次2-3滴，前四天早晚使用，第五天起仅晚上使用，避开伤口处。

（2）传明酸精华液：干手、干脸，擦完吸收后再进行后续护肤程序。每次2-3滴，早晚使用。

(3)保湿修护皮肤屏障：皮肤屏障修护乳，早晚使用。

三、其他治疗：

1.果酸焕肤：3周一次，5-6次为一疗程；可能需根据实际情况结合射频修复治疗。治疗后对防晒格外重视。

2.激光治疗：不建议首先激光治疗，激光容易反黑，黄褐斑稳定时期可以使用光子、皮秒治疗（具体治疗方案由操作医生决定）；

3.外用药物：氢醌霜，注意此药可能对皮肤有轻微刺激性，发红；不能耐受者，需要及时停药。

特别提示针对黄褐斑：

1.任何一种方法，都需要结合其他方法使用，并且只能达到明显淡斑作用，不可能完全消失

2.正确的生活方式，是减少复发的前提；注意休息睡眠，适当运动，保持良好心情。

脂溢性角化（老年斑）

脂溢性角化又称老年斑或者老年疣，是一种临床常见的良性皮肤肿瘤，前期为不凸出皮肤的边界清楚的褐色斑，后期增生表现为突出皮肤表面。

可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。通常发生于40岁以上人群，好发于面颈部、手背、胸背等处。

通常难于自行消退，呈良性经过，恶变者极少。

如何治疗：

二氧化碳激光：平坦病灶选择外敷麻药（利多卡因乳膏）1小时后局部激光治疗，肥厚增生病灶选择局部注射麻药后激光治疗，此种治疗有效彻底，术后色素沉着时间稍长。

调Q激光：对于平坦病灶，选择此种治疗（波长532nm），疗效好，色素沉着时间短，恢复时间快。

咖啡斑

咖啡斑为表皮内黑色素颗粒及黑色素细胞增多所致的皮肤色素异常，人群发病率为 10% -20% ，婴儿及年幼期发病常见，2岁后变得明显。

主要表现为边界清楚，颜色均匀、圆形椭圆形或不规则形，浅褐色至深棕色斑片，除掌跖部位外，身体任何部位均可受累。

可单独发病，大量咖啡斑的存在常提示可伴发神经纤维瘤、Albert综合征、Watson综合征等。

早期治疗不但可以更高效率清除皮肤色斑，也可以在幼儿学龄前教育前减少幼儿及家长的心理负担。

如何治疗：

1.调Q激光：调Q532nm或者694nm、755nm。

2.手术切除：激光治疗后反应不佳的可选择手术切除。

边缘为锯齿形、颜色不均一的咖啡斑比边缘规整、椭圆形、颜色均一的咖啡斑治疗效果好；面部咖啡斑比四肢咖啡斑易于治疗；深色咖啡斑比浅色复发率高。

注意无论何种激光治疗后咖啡斑都存在复发的可能。

（编辑rose。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 皮肤科 虞益

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！