极目新闻记者 晏雯

摄影记者 王永胜

通讯员 罗俊华 王芳

海报制作 彭影

淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤，也是近年来发病率较高的肿瘤之一。淋巴瘤起病隐匿，常被形容为“最会伪装的肿瘤”。因其种类、亚型繁多，也有“千面肿瘤”之称，其复杂性和多样性让众多患者和家属倍感焦虑。

吴辉菁主任（右）做客极目新闻演播厅，左一为主持人张恒伟

“做一名淋巴瘤医生，我很幸福！”5月10日上午，“323攻坚—癌症防治专家谈”栏目的第十场中，湖北省肿瘤医学质量控制中心淋巴瘤专家委员会主任委员、湖北省肿瘤医院内科副主任吴辉菁做客极目新闻直播间，通过1个小时接地气的讲解，为广大网友揭开淋巴瘤的神秘面纱，分享淋巴瘤的治疗进展与防治知识。（点击链接看直播回放：https://video.ctdsb.net/2024/05/10/ft.mp4 ）

发病隐匿、表现各异的“千面肿瘤”

“淋巴瘤，从广义上讲，可以说是癌症的一种。”吴辉菁主任首先为我们澄清了淋巴瘤与癌症的关系。她解释说，虽然淋巴瘤的名字中没有直接出现“癌”字，但它的恶性性质是毋庸置疑的。

吴辉菁主任做客极目新闻演播厅

淋巴系统，是我们身体中的“卫士”，无时无刻不在与细菌、病毒等有害物质作战。它遍布全身，除了毛发、指甲、牙齿，只要有血管的地方，几乎就有淋巴管和淋巴结的存在。它们如同身体中的哨兵，一旦发现有害物质入侵，便会迅速启动防御机制。然而，当淋巴瘤这个“叛变者”出现时，淋巴系统的功能便会受到严重影响，身体的防御机制也会受到破坏。吴辉菁主任形象地比喻道：“淋巴系统就像是我们身体内部的‘交通网络’，而淋巴瘤则像是这个网络上的‘堵塞点’，阻碍着免疫细胞的正常流动，导致身体的防御机制出现漏洞。”

吴辉菁主任做客极目新闻演播厅

淋巴瘤之所以被称为“千面肿瘤”，是因为其类型和表现非常多样化。吴辉菁主任介绍，淋巴瘤有超过100种的亚型，主要有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两大类，在我国占比约10%和90%，每一种亚型都有其独特的特点、临床表现和危害程度。例如，有些淋巴瘤生长缓慢，被称为惰性淋巴瘤，而有些则生长迅速，极具侵袭性。这些不同的亚型使得淋巴瘤的症状表现千差万别，给诊断和治疗带来了极大的挑战。

近年来，淋巴瘤的发病率呈现出上升趋势。吴辉菁主任表示，这可能与人们生活方式的改变、环境污染等因素有关。同时，她也指出，虽然淋巴瘤的发病率有所上升，但死亡率却呈下降趋势。这得益于医学界对淋巴瘤认识的加深以及治疗手段的不断进步。通过规范治疗和新药的不断应用，淋巴瘤患者的预后得到了显著改善。

喜欢“乔装改扮”，病理是诊断“金标准”

当提到淋巴瘤时，很多人首先想到的是淋巴结肿大。然而，吴辉菁主任提醒我们：“淋巴结肿大并不一定意味着淋巴瘤，但淋巴肿大一定要引起我们的警觉。”实际上，淋巴结肿大最常见的原因是感染，如结核、慢性咽炎等反复感染导致的淋巴结肿大，一般不会转化为淋巴瘤。此外，风湿免疫性疾病和淋巴结转移癌也是淋巴结肿大的常见原因。因此，在面对淋巴结肿大时，不必过于恐慌，应及时就医排查诱因。

吴辉菁主任

淋巴瘤的狡猾之处在于它善于“乔装改扮”，吴辉菁主任提醒道：“无痛性、进行性的浅表淋巴结肿大应引起警惕。”而对于深部的淋巴结肿大，如胸部的纵隔淋巴结和腹腔的腹膜后淋巴结，由于症状隐蔽，更需通过专业检查进行排查。她建议，当身体出现不明原因的咳嗽、腹痛、腹泻等症状时，应及时就医，排除淋巴瘤的可能性。

在淋巴瘤的诊断过程中，病理检查被视为“金标准”。吴辉菁主任解释说：“病理检查不仅能确定淋巴结肿大的良恶性，还能进一步分型，为治疗提供重要依据。”她指出，虽然现代医学检查手段已经相当先进，但病理检查仍是淋巴瘤诊断中不可或缺的一环。通过病理检查，医生可以准确判断淋巴瘤的类型和分期，为患者制定个性化的治疗方案。

关于淋巴瘤的发病机制，目前尚未完全明确。然而，一些外部因素可能与淋巴瘤的发病有关，如病原菌感染（如幽门螺杆菌、EB病毒等）、免疫缺陷（如HIV感染）等。她特别指出，一些特定的人群可能属于淋巴瘤的高危人群，如长期接触有害化学物质、有家族遗传史等人群。对于这些高危人群，吴主任建议定期进行淋巴瘤筛查，以便及早发现和治疗。虽然目前尚无确切的预防措施可以完全避免淋巴瘤的发生，但通过保持良好的生活习惯、避免接触有害物质、及时治疗感染等措施，可以降低患淋巴瘤的风险。

可治愈或有望治愈的恶性肿瘤

“作为一名淋巴瘤医生，我常常感到非常幸福。”吴辉菁主任感慨道，“淋巴瘤的治疗效果越来越好，只要早期发现，规范化治疗，大部分患者预后良好。特别是随着近年来突破性创新治疗手段的不断涌现，淋巴瘤诊疗水平也在不断更迭，很多患者都获得了治愈或长期生存的机会。”她指出，淋巴瘤的治愈率因类型而异，但总体来说，治愈率超过一半。即使是高度侵袭性的淋巴瘤，通过规范治疗也有较高的治愈率。

吴辉菁主任进一步解释，淋巴瘤分为惰性和侵袭性两大类。对于惰性淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤，虽然不可根治，但可控，通过规范治疗可以达到长期生存。而对于侵袭性淋巴瘤，其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，好发于中老年人，但也有不少年轻患者，规范治疗下的治愈率也达到了50%至60%。即便是高度侵袭性的淋巴瘤，如伯基特淋巴瘤，通过大剂量治疗也有60%至70%的治愈率。

淋巴瘤的治疗方法多样，包括免疫化疗、放疗、靶向治疗以及CAR-T细胞治疗等。患者在选择治疗方案时，应综合考虑肿瘤类型、分期、患者年龄和身体状况等因素。

吴辉菁主任强调，免疫化疗是目前淋巴瘤治疗的基础，特别是对于弥漫大B细胞淋巴瘤等常见类型。虽然新的治疗方法不断涌现，但免疫化疗的地位依然稳固。同时，CAR-T细胞治疗则为部分复发难治的患者也带来了治愈的希望。

CAR-T细胞治疗作为近年来备受关注的创新疗法，引发了广泛讨论。吴辉菁主任详细介绍了CAR-T细胞治疗的原理：通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够识别并杀灭肿瘤细胞，她将其比作一辆汽车搭载着T细胞去消灭肿瘤。她表示，CAR-T细胞治疗为复发难治的淋巴瘤患者提供了新的治愈机会，特别是对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者，疗效显著。然而，她也坦言，CAR-T细胞治疗并非万能，其价格昂贵、技术要求高，且存在一定风险，目前主要应用于复发难治的B细胞淋巴瘤患者。未来，随着技术的进步和可及性的提高，CAR-T细胞治疗有望成为淋巴瘤治疗的重要手段之一。

在分享的最后，吴辉菁主任表示：“淋巴瘤是一种可治愈或有望治愈的恶性肿瘤，只要患者积极配合治疗，相信一定能够战胜病魔。”