□ 中国妇女报全媒体记者 杨娜

    随着天气转冷，近日包括流感、肺炎支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者不在少数。北京各大儿科医院现场情况如何？怎样甄别不同的呼吸道疾病？多种呼吸道传染病共同流行应该如何科学应对？中国妇女报全媒体记者走访了北京多家医院儿科门诊，并采访了相关儿科医生作出专业解答。

    感染人数开始回落，但发热咳嗽的孩子仍在高峰

    11月1日接近中午12点，记者来到北京儿童医院，虽然临近午休，二层内科门诊20几个诊室依旧人声鼎沸，不断有家长带着孩子进进出出。大厅候诊区几乎没有闲置座位，熙熙攘攘满是家长和孩子。记者注意到，前来就诊的孩子从几岁到十几岁都有，但大多数是小学生。

    来自北京市顺义区的四年级男孩云飞和妈妈坐在候诊大厅的一处椅子上打点滴。云飞的妈妈告诉记者，9月，云飞已经因为支原体肺炎在顺义当地医院住了一段时间，“十一”假期之后，已经康复的云飞上了两个星期课后，又开始咳嗽。

    因为不久前的肺炎经历，这次刚开始咳嗽，云飞的妈妈就赶紧领着孩子来医院看看。“医生诊断是支周炎，让连续输液3~5天，今天是第二天。”云飞的妈妈说。

    除了北京儿童医院，记者了解到，从9月开始，北京的其他医院儿科接诊的呼吸道感染孩子也多了起来，而且肺炎支原体感染的比例大幅增加。

    “人民医院儿科普通门诊的一天接诊量差不多在三四百人，其中将近1/3是支原体感染。从9月到10月，支原体感染人数在所有的病原体感染中基本上排在第一位。”北京大学人民医院儿科主任医师贾月萍说，10月中旬，支原体感染人数达到了最高峰，现在已经开始有一点点回落，但发热咳嗽孩子的数量仍然在高峰，因为流感又来了。

    北京大学第一医院儿科副主任医师桑田表示，她所在的医院儿科门诊病人中，现在至少一半以上是呼吸道感染的孩子，“其中近一半是肺炎，而且绝大多数都跟支原体感染有关系。”

    “因为支原体感染的病程偏长，孩子一直发烧、咳嗽，所以家长都非常焦虑，也特别关注支原体感染的问题。”贾月萍说。

    支原体感染早期不易检测

    什么是肺炎支原体，家中孩子出现哪些症状需要警惕？专家介绍，肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，它的生物学特点介于病毒和细菌之间，是非典型病原体。假如家中孩子出现体温40摄氏度以上、持续高热超过3天；刺激性干咳，甚至影响正常作息；精神状况差，频繁呕吐、腹泻，以及出现呼吸困难的症状，可能是感染了肺炎支原体，需要尽早带孩子去医院就诊。

    孩子们出现感冒、咳嗽、发烧等症状到医院就诊时，医生通常会让孩子做个末梢血检测。值得注意的是，对于支原体感染的孩子，一般得病一周后才能检测到抗体。

    既然支原体感染在发病早期，抗体检测不出来，是不是就不用给孩子进行末梢血检测了？

    桑田表示，测末梢血不是只看抗体这一项，还有血常规和C反应蛋白，医生每个项目都需要看。比如白细胞的总数、白细胞分类、血小板、C反应蛋白的数值等等，这些指标都会给医生的诊断提供参考依据。

    贾月萍指出，家长不要认为早期测支原体抗体阴性，孩子就肯定不是支原体感染，如果病情一直不见好转，孩子复诊时还需要再复测支原体抗体。这样可以明确病原学诊断，指导治疗方案的选择。

    那么，支原体感染早期查不到抗体，医生如何诊断孩子是支原体感染，给予正确治疗？

    贾月萍介绍，医生会先询问症状、查体了解体征，根据发病年龄特点和是否有刺激性咳嗽以及胸片表现，再结合每周流调数据反映的流行病情况，来做初步判断，确诊还是要靠支原体抗体和核酸检测。

    支原体感染也可以做核酸检测吗？记者咨询医生得知，现在很多医院都可以做流感、副流感、鼻病毒、支原体的咽拭子或鼻拭子核酸检测。

    记者了解到，除了可以做核酸检测快速诊断，如果孩子肺里病变比较重或者肺叶里面堵痰了，医生可能采用支气管镜灌洗的治疗方法。

    “支气管镜是一个带有光纤的软管，从鼻子或嘴，通过嗓子下到气管里，跟做胃镜肠镜有点类似，可以看见气管里边长什么样子，也可以向里面注入液体，之后再将液体抽出，从而达到灌洗效果。气管、支气管里有好多分支，哪一块病变重，就通过支气管镜打一点水进去冲一冲，把那块洗干净，这叫支气管镜灌洗，洗出来的水含有孩子的分泌物，抽出来可以送检，查出分泌物里有什么导致感染的东西，比如细菌、病毒还是支原体，都可以查出来。”桑田告诉记者，开展支气管镜灌洗技术已经很多年了，以前是少量的重症或者特殊疾病才用这种手段。今年的呼吸道重症相对较多，需要做这种检查的孩子也比往年多一些。

    保障睡眠，加强体育锻炼

    如果家里孩子感染支原体，会传染给大人吗？贾月萍介绍，大人、孩子对支原体都是普遍易感的，但是一般来说大人体内大多有支原体抗体，很少发病。理论上说，无论是支原体、流感也好，还是新冠，家里如果有人有呼吸道症状，全家都应该做好分餐、隔离、戴口罩、双手消毒等措施，这些对疾病的传播能起到一定的阻断作用。

    家里、学校教室要定期开窗通风，平时孩子一定要注意保持抵抗力。“饮食均衡，多饮水，尤其上学的孩子不要因为作业多而熬夜，应尽量保障睡眠。如果孩子抵抗力强，即使少量的病原体感染，孩子也不一定发病。”贾月萍说。

    桑田提醒照顾生病小孩的家人，如果没得病，不要为了预防使用抗生素。因为如果没有生病吃抗生素，会导致病原微生物产生耐药性，从而影响药物的疗效。对于体弱、容易感冒发烧的孩子，她建议多加强体育锻炼，去户外的时候，在人群不密集时，不要一直戴口罩，有助于锻炼呼吸道。