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来源：医学界肿瘤频道收集编辑：医学界肿瘤频道
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作者：Lily
下手术台后半瘫在休息室灌的那一口可乐，值班狂收病人后的那一碗泡面plus（火腿肠+卤蛋版），下班赶标书/肝文章/看文献/复习考试时手边的那“亿”包巧克力、薯片、辣条……作为社畜的充电桩，灵魂的唤醒咒，超加工食品（UPF）已在不知不觉中成为我们工作、学习、生活的好伙伴。然而，近日发表在柳叶刀子刊上的研究结果泼了好“大”一盆冷水：这项纳入近20万参与者，囊括总体与34个特定部位癌症的大规模前瞻性研究表明：摄入的超加工食物越多，多种癌症的发病率及死亡率都会随之升高！手中的魔芋爽突然就不香了……迄今最全面研究：癌症发病和死亡风险可升高达64%和91%！全球范围内癌症负担持续增加，预计到2040年，癌症发病人数将从1930万增加到2840万。同时，全球约六分之一的死亡可归因于癌症，尤其在许多高收入国家，癌症已超过心血管疾病成为过早死亡的主要原因。然而，至少50%的癌症是可预防的，不健康饮食就是一个关键的可改变风险因素。风靡全球的UPF如何影响人体健康日渐引起大家关注，因此，本研究者从英国生物数据库中收集了197426名参与者的资料，对其UPF摄入量与总体和34个特定部位癌症发病率和死亡率之间的关系进行全面评估。在中位数为9.8年的随访期间的随访中，共发生了15921例癌症病例。年龄性别调整Cox回归模型显示，在多个部位的癌症发病风险，随UPF摄入量的增加而升高：总饮食中UPF摄入量每增加10个百分点，整体癌症和女性卵巢癌症发生风险分别上升2%（HR=1.02；95%CI，1.01-1.04）和19%（HR=1.19；1.08-1.30）！此外，不同UPF摄入量组间差异更为明显：与UPF摄入量最低四分位数相比，最高四分位数的参与者的整体癌症发生风险高7%（95%CI，1.02-1.14），患肺癌风险高25%（95%CI：1.01-1.57），患脑癌风险高52%（95%CI；1.04-2.23），患弥漫性大B细胞淋巴瘤的风险更高出达63%（95%CI，1.00-2.66）。表1 总饮食中的UPF摄入量与癌症发病率之间的关联。
在癌症死亡风险增加上，UPF照样给力：随访期间，共有4009例癌症死亡。在完全调整模型中，UPF摄入量每增加10个百分点，整体癌症（HR=1.06；95%CI，1.03-1.09）、女性乳腺癌症（HR=1.16；95%CI，1.02-1.32）和卵巢癌（HR=1.30；95%CI，1.13-1.50）死亡率分别升高了6%、16%和30%。与UPF摄入量最低四分位数相比，四分位数最高的参与者整体癌症（HR=1.17；95%CI，1.05-1.30）、肺癌（HR=1.38；95%CI，1.04-3.82）和卵巢癌（HR：1.91；95%CI，1.08-3.39）死亡风险分别高出17%、38%和91%。表2 总饮食中的UPF摄入量与癌症相关死亡率之间的关联。虽然震惊于UPF在癌症发病和死亡里的表现，只要吃得不多，风险还是可控的嘛！然而“吃得不多”可能只是错觉，UPS的致癌潜力超乎你我想象……首先，UPF或许远比你想象中常见。本研究采用NOVA食物加工程度分类系统，根据食物经历的加工性质、程度和目的将食物分为四组：- （1）未加工或最低加工的食品，如水果、蔬菜、牛奶和肉类；
- （3）加工食品，如盐水蔬菜罐头、新鲜制作的面包和奶酪；
- （4）UPF，如软饮料、大规模生产的工业加工面包、甜或咸味包装零食、合成肉制品和即食/加热食品。
简单的说，UPF是“大部分甚至全部成分都是从食物中提取或来自食品成分、而几乎不包括完整的食物。”没错，连无味的苏打水、“健康”的早餐谷物片、外卖里常见的预制菜，都算。所以想避开UPF，除非我们天天自己做饭炒菜煲汤吧……作为主要分组依据，本研究的参与者UPF摄入量（g/天）在总饮食中平均占比为22.9%，在UPF摄入量从最低到最高四分位数范围为9.2%到41.4%。图 根据NOVA分类，总体饮食中UPF摄入（g/天）的具体来源。此外，本次研究中统计的UPF在总体饮食的热量占比（kcal/天）数据或更能凸显其渗透之深：UPF的平均热量占比达总热量摄入的48.6%，最低到最高四分位数范围为28.4%到68.7%，意味着它提供了我们生命活动所需能量的一半！某程度上，“垃圾发电”这事儿，我们人类是……其次，在光鲜的外表和洗脑的宣传下，UPS往往只给我们留下美味和方便的友好印象，却隐藏了“科技与狠活”的固有特性，例如有争议的食品添加剂、超加工过程中新形成的污染物以及从食品包装中迁移的有毒污染物。来自NutriNet-Santé队列的最新证据显示，摄入更多人工甜味剂会增加整体癌症、乳腺癌和肥胖相关癌症的发病风险；从食品添加剂中摄入更多硝酸盐和亚硝酸盐会增加罹患乳腺癌和前列腺癌的风险；高温烹饪过程中形成的丙烯酰胺，高摄入量与卵巢癌和子宫内膜癌的风险增加相关；通常存在于食品储存、包装和接触材料的邻苯二甲酸盐和双酚类是内分泌干扰化学物质，在UPF摄入量较高个体的尿液中可检测到较高浓度的邻苯二甲酸盐和双酚-F。此前未有研究评估过UPF摄入与脑癌之间的关系，但现有研究已证明其与脑功能潜在有害影响之间的联系。这次不就坐实了么……而在美国卫生及公共服务部发布的最新版（第15版）致癌物报告的最高级别——1类致癌物列表中，有UPS本U，也有扎堆出没在UPS的致癌物。推荐阅读：盘点120种明确致癌物，这20种最生活中常见！（医学界肿瘤频道 2022-04-04）