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可手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后仍面临较高的复发和转移风险，有效的围术期治疗策略对改善患者预后至关重要。本次分享的病例为一例IIIA期NSCLC，患者因“咳嗽、咳痰，痰中带血6月”入院，完善检查后诊断为：左上肺NSCLC，属潜在可切除。患者首先接受度伐利尤单抗+吉西他滨+卡铂联合新辅助治疗，疗效评估达部分缓解（PR）后行左肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫，病理检查提示新辅助治疗实现病理学完全缓解（pCR），患者此后继续接受辅助治疗1年，术后随访至今已超过2.5年，仍无疾病复发征象。该病例由同济大学附属上海市肺科医院戴晨阳教授提供，并邀请同济大学附属上海市肺科医院陈昶教授进行点评。

对可切除或潜在可切除的NSCLC，根治性手术切除为主的综合治疗是最可能实现治愈的策略，然而NSCLC患者在术后仍面临着很高的复发和远处转移风险，特别是分期在IIIA期的患者，术后5年内复发率可能高达60%^[1]，严重制约着患者的长期生存预后，为此学界也开展了大量临床探索，以期优化围术期治疗策略。免疫治疗等精准治疗手段能否入局则备受关注，尤其是对潜在可切除肿瘤，免疫新辅助治疗有望更好地缩瘤降期、争取根治性手术机会。

近年来已有多个免疫新辅助治疗/免疫辅助治疗的关键临床III期研究，如CheckMate-816、IMpower010和KEYNOTE-091等研究相继公布结果，初步证实围术期免疫治疗可改善患者预后；而采用“术前新辅助免疫+手术+术后辅助免疫”的“夹心饼”模式，让免疫治疗贯穿围术期治疗全程，或可进一步放大治疗获益。

在2023年美国癌症研究协会（AACR）年会上公布结果的临床III期AEGEAN研究，即评估了度伐利尤单抗在可切除的IIA-IIIB（N2）期（AJCC第8版）NSCLC患者中，作为围术期免疫新辅助（联合化疗）+辅助治疗的疗效和安全性，度伐利尤单抗在研究中成功达到了病理学完全缓解（pCR）和无事件生存期（EFS）的双重阳性结果：

• 由盲态独立中心审查（BICR）评估的EFS显示，度伐利尤单抗组和安慰剂对照组的中位EFS分别为NR和25.9个月(HR=0.68, 95% CI: 0.53-0.88, P=0.0039)，度伐利尤单抗使疾病进展、复发或死亡风险降低了32%；

• 中心实验室评估的pCR率显示，度伐利尤单抗组的pCR率为17.2%，较对照组（4.3%）提升了近13%^[2]。此外，度伐利尤单抗用于围术期治疗的总体安全性可控，用于新辅助治疗时并不会影响后续外科手术的顺利进行。

本例IIIA期NSCLC患者实际接受的治疗模式即与AEGEAN研究相符，度伐利尤单抗联合化疗在术前新辅助治疗阶段成功达到pCR，辅以术后免疫辅助治疗，初步体现了降低患者术后复发和转移风险的疗效，对本例患者的更长随访提供生存获益证据，也期待基于AEGEAN研究结果，度伐利尤单抗的“夹心饼”式围术期免疫治疗适应证尽快获批，从而造福广大可手术NSCLC患者群体。