长沙小伙小李最近非常纠结。一年前他因小腿胫骨骨折，接受了钢板内固定术治疗。出院前医生提醒他，一年之后需要复查，并通过手术取出钢板。

本来计划好了过完年就到医院做手术，可年前小李感染了新冠病毒，拖了大半个月才彻底好转。

小李犹豫不决：我这才“阳康”不久，能做手术吗？手术风险有哪些？

要想回答这个问题，我们先要了解手术的分类。

临床上将手术按照其期限性大致分为三类：急症手术、限期手术和择期手术。

急症手术指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内进行，否则就会有生命危险的手术。

多见于创伤、急腹症、大出血、急性感染等。无论是否感染新冠病毒，急症手术都事不宜迟、不可耽误。

限期手术指需要在一定期限内实施的手术，即外科手术时间不宜过久延迟，否则会影响其治疗效果或失去治疗有利时机的一类手术，如各种恶性肿瘤（如肝癌、胃癌、子宫颈癌、膀胱癌）的根治性手术等。

限期手术时机需要综合考量患者的全身情况与病情进展，如果疾病有即将转移的风险，且患者全身情况尚可的话，则考虑立即行手术治疗。

择期手术指在不影响患者生活前提下，根据患者生活和工作时间来安排手术，通常多指良性疾病，比如脂肪瘤、乳腺纤维瘤、胆囊结石等，这些疾病不会危及到患者的生命，也不会对生活造成太大的影响，因此可以选择合适的时间进行手术。

感染新冠病毒后，择期手术时机应基于感染时症状的严重程度、持续时间、有无合并症及手术的复杂程度等综合评估。

一般对于有新冠症状或怀疑有新冠病毒感染的患者，不立即进行择期手术；

对于曾感染COVID-19的患者，最好推迟择期手术，直至患者恢复基线心肺功能状态且不再有传染性（来源：美国麻醉医师协会(ASA)和麻醉患者安全基金会(APSF)发布的《2022年版COVID-19感染后择期手术联合声明》）。

现在一般认为，新冠病毒感染痊愈7周后是合适的手术时机。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 麻醉科 曾海华

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