近日，患宫颈癌的31岁孕妇宋女士(化姓)辗转来到广东省人民医院妇科求医，入院检查时查出新冠病毒阳性，妇科主任何善阳教授团队克服患者肿瘤病灶较大、孕期盆腔血运丰富、妊娠子宫干扰术野等多种困难，成功为其施行经腹子宫广泛切除术，以极少量的出血完成肿瘤根治性切除。

孕期异常流血一查竟是宫颈癌，处理不当将有危及生命可能

宋女士说，她怀孕20周出现阴道流血，去了广州两家三甲医院就诊，经过检查不排除宫颈恶性病变，但是考虑到患者妊娠中期，处理不当将导致严重后果，两家医院的医生均向她推荐了享有盛誉的广东省人民医院何善阳教授，于是她挂了专家门诊号寻求帮助。

何善阳教授接诊后，仔细为患者进行检查，取了宫颈活检，病理诊断为宫颈中低分化鳞状细胞癌，诊断为宫颈癌IB3期。

入院检查期间，宋女士还出现全身酸痛，轻度咳嗽，核酸检测阳性。对于这位特殊的患者，医院利用MDT平台，组织了妇科何善阳、产科江燕萍，麻醉科王越洪、呼吸科杨士芳教授进行会诊讨论。专家分析病情后认为，患者为宫颈恶性肿瘤，妊娠中期，若完成足月妊娠，宫颈恶性肿瘤进展将危及患者生命，建议终止妊娠，限期行经腹子宫广泛切除术。另外，患者新冠感染，手术全麻气管插管，术后可能并发肺炎，需要做好相应准备。

饶是受疫情影响，医院人手一度短缺，开展大型复杂手术困难重重，但患者的病情不能等。何善阳教授给医护们鼓劲，表示医务人员应该克服困难，把保障患者的生命健康安全放在第一位。如果延迟手术，患者孕期子宫继续增大，肿瘤进展，治疗将更加棘手，对患者预后极为不利。

MDT多学科制定详细治疗方案，克服多种困难以极少量出血完成手术

医护团队术前经过仔细研究分析，制定了详尽的治疗方案和各种意外情况的预案，将宋女士安排到隔离病房。经过周密的准备，宋女士的手术按计划进行。

手术中，麻醉科王越洪主任严密监测患者生命体征，保证了手术平稳进行。针对患者肿瘤病灶较大、孕期盆腔血运丰富、可能术中出现大出血危及生命，以及妊娠子宫干扰术野等情况下，团队成员配合默契，通过细致解剖和充分暴露术野，精准找到子宫动脉起始段，成功结扎了子宫血管以减少出血。

由妇科、麻醉、手术室组成的治疗团队共同努力，经过3小时奋战，何善阳教授以轻柔、精妙的手术技巧，运用间隙解剖法，分离、结扎、缝合，以极少量的出血完成了宫颈癌C2型手术切除。宋女士术后得到妇科护理团队的精心护理，康复顺利，新冠检测转为阴性，她紧皱的眉头也逐渐舒展开来。

据了解，妊娠中期的宫颈癌处理向来是妇科诊治难点，因子宫代偿性增大，往往手术视野较差，解剖变异，容易术中大出血，大大增加了手术风险和难度。同时，妊娠期肿瘤进展较为迅速，如果手术切除范围不够，将严重威胁患者生命健康。对于这类妇科危重病、罕见病、疑难病，需要一个配合默契的专业化妇科肿瘤团队，提供个性化的综合诊疗方案，尤其是妇科肿瘤微创治疗的开展，帮助患者减少创伤，促进术后康复，更好地改善预后。

专家提醒，在威胁女性健康的妇科肿瘤中，宫颈癌发病率最高，且有年轻化趋势。建议女性重视体检，关注妇科健康，备孕前也要做好宫颈癌筛查。对于早期宫颈癌、未育的患者，可采取腹腔镜手术治疗保留生育力。