你是否有这种体验：一天量了数十次血压，结果因为紧张越测越高。

你是否有这种感觉：诊断高血压病之后，虽然血压暂时控制良好，但总是担心血压突然改变引起脑出血等严重并发症，而变得不敢出门、不敢独处。

你是否有这种想法：我怎么就得了高血压呢？之后我的心脏会不会出问题，血管是不是会出问题，是不是还会得糖尿病……

今日是“世界高血压日”，今年的主题定为“精准测量，有效控制，健康长寿”。记者采访了成都市第四人民医院心血管内科主治医师余稳，从“心理与高血压”的关系角度，为我们解读这一疾病。

焦虑会增加高血压的风险

“高血压是一种心血管疾病，需要长期服药控制血压，减少并发症的发生。同时，高血压也是一种心身疾病，调查结果显示，47.2%的高血压患者合并心理问题，以焦虑情绪多见，反之焦虑也会增加高血压的风险。”据余稳介绍，焦虑情绪会导致体内几组神经传导递质的功能紊乱，进而影响血压变化。

例如，焦虑可以通过激活交感神经影响血管内皮功能，导致血管内皮释放出血管活性物质失衡，影响血压的调节。

焦虑可使自主神经系统的下丘脑功能失调，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），增加肾素、血管紧张素、儿茶酚胺分泌量，导致血压升高。

高血压和焦虑的共同机制之一是下丘脑垂体肾上腺轴（HPA）的功能紊乱。一方面，焦虑情绪会通过传导系统到达下丘脑，使交感神经的兴奋性升高，收缩下丘脑血管，再向下通过网状结构传递，使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺的量增多；另一方面，焦虑会增强HPA轴的活动，使类固醇激素分泌增加，导致水钠潴留。二者的共同作用下，会使血压升高。

对话专家

问：哪些高血压患者容易并发心理问题，特别是焦虑情绪？

余稳：女性患者；65岁以上患者；独居患者；合并糖尿病的患者；受教育程度低的患者；2级及以上高血压患者；未规律治疗的高血压患者。

问：高血压患者如何判断自己是否合并心理问题？

余稳：睡眠是焦虑、抑郁状态的敏感指标，焦虑状态、抑郁状态的人常常合并睡眠的问题。如果高血压患者近期出现了睡眠问题，不论是入睡困难，还是早醒，都需要密切关注。

如果发现自己突然血压升高，尤其是每天下午或晚上固定时段的血压骤升，在排除器质性疾病（如嗜铬细胞瘤、副神经节瘤等）后，要警惕惊恐发作（惊恐障碍，焦虑发作）的可能性。

可以在医生指导下进行焦虑、抑郁自评量表或相关量表的评估，判断是否有焦虑、抑郁障碍，及时给予治疗。

问：高血压合并心理问题的患者应该注意什么？

余稳：正确认识疾病本身。高血压目前是一种可以药物控制的疾病；高血压必须治疗，如果不治疗可能会导致心、脑、肾及周围血管靶器官损伤，甚至会导致死亡；血压会随着情绪和外界环境而变化，也可能因为其他疾病影响而改变。

正视心理问题对高血压的影响。高血压的发生发展过程与心理因素密切相关，过度紧张、痛苦、愤怒、焦虑是高血压发病因素之一，也是高血压治疗过程中血压难以控制的常见因素之一。要学会放松与放下，可以用散步、打太极拳、听轻音乐、和朋友聊天、郊外旅游等方式放松自己。

养成健康的生活方式，正常进行血压测量。建议养成低盐低脂饮食的饮食习惯，戒烟、戒酒，尽量避免熬夜，少喝浓茶、咖啡等。以正常频次进行血压测量即可，比如每日早上、晚上连续测3次，取平均值即可，不要对血压波动产生过大的恐慌情绪。

接受药物治疗。一定要在医生指导下调整降压方案。有些患者用药非常盲目，在药物的剂量和毒副作用都不了解的情况下想当然地吃药和停药。这种行为危害非常大，轻者会使血压出现较大的波动，重者可能会引起重要脏器的损害；如果确实存在心理问题，需在医生指导下加用抗焦虑抑郁药物。服用药物一定要坚持疗程，减药停药都要遵从医嘱，贸然停药可能会导致病情反复。此外，除了药物治疗，也可以配合一些心理治疗及物理治疗。

成都日报锦观新闻 记者 王静宇 责任编辑 何齐铁 编辑 刘永豪