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来源:肾内科李建民教授收集编辑:肾内科李建民教授
肌酐超过化验单的正常值了,是不是真的肾脏有问题了呢?今天我来为大家解答一下。肌酐的高低主要是受两个因素的影响,一个是肌酐的生成,一个是肌酐的清除,肌酐的清除的肌肉代谢的产物,也有肌酸代谢的产物,第二个体外摄入的肌酐,比如摄入肉类过多,超过了自身的肾脏的清除能力,就会出现这种血肌酐一过性或者说持续性的升高,因此对于肌酐超过130μmoI/L我们要从两个方面来考虑。
首先要排除是不是肾脏真的有问题,要检查尿常规里面是不是有潜血,是不是有红细胞,是不是有尿蛋白。观察肾脏结构是不会出现了问题,是否有多发性囊肿,多囊肾、肾脏是不是变小了,是不是间质有回声增强等慢性的改变,其次再看看血压的情况,有没有其他导致肾血管的改变的问题。那这时候我们怎么去排除我们的顾虑呢?
有两个指标供我么参考,第一胱抑素C,那胱抑素C理论上是比血肌酐更敏感,它不受年龄、肌肉的营养等其他因素的影响,如果是正常的肾脏,肾衰的问题,也就肾功能下降的可能性就比较低。第二个,测一下内生肌酐清除率,留取24小时的尿液测尿肌酐,同时在当天测血肌酐,那么如果内生肌酐清除率在90以上,即使肌酐偏高,我们的肾功能也是正常的。