‘半麻’学名叫腰麻硬膜外联合麻醉，简称腰硬联合麻醉，是产科、骨科等手术的常用麻醉方式。每次术前去访视患者，交流麻醉方式时，最常被问到的问题就是：大夫，打这个麻醉听说特别疼，还有好多人说打完之后会腰疼，这是真的吗？今天我们就来说说这个‘半麻’到底是怎么回事。

腰硬联合麻醉是联合采用腰麻和硬膜外麻醉，是目前麻醉科较常用的区域阻滞方法。麻醉时，一般采取侧卧位：后背像“虾子”一样弯曲，头部向下弯曲，双手抱住膝盖，大腿尽量贴近腹部，尽量拉大椎骨间的距离，方便操作。

麻醉开始时，首先在穿刺点进行局麻，减轻操作时的疼痛，在硬膜外穿刺时将硬膜外穿刺针逐层经过皮肤，皮下棘上韧带、棘间韧带、黄韧带进入硬膜外腔，穿刺成功后，将腰麻针从硬膜外针针心内置入，由较细腰麻针穿入蛛网膜下腔注入药物，然后经硬膜外穿刺针置管备用。

腰麻主要经过蛛网膜下腔给药，起效较快、疗效显著，所以早期给予腰麻能快速有效地起到麻醉的作用，同时后续给予硬膜外麻醉，将局麻药注射到硬膜外，通过浸润的方式起到麻醉作用，对长时间的手术麻醉具有一定的优势。

腰硬联合麻醉的优点在于既保留了腰麻的起效快，镇痛与肌松完善的优点，又可以经硬膜外导管按需追加局麻药，可弥补单纯腰麻阻滞平面或阻滞时间不够的情况，能完成长时间的手术，同时还可以进行术后的镇痛治疗。

现在使用的硬膜外穿刺针经过改良，是前端略弯曲的钝头斜开刃式，这样穿刺时造成的损伤比较小，可以有效减少术后腰痛发生的概率。

随着医学的进步，麻醉技术也是与时俱进，一般人打‘半麻’只会在开始局麻时感到不适，麻醉过程中几乎不会有明显的疼痛感，而且术后腰痛的概率非常小，是一种十分常见且安全的麻醉方法。

经过简单的介绍，你是不是对‘半麻’有所了解了呢。

作者：临淄区人民医院麻醉科  卢军伟

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