开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

近日，广东省中医院生殖男科门诊接诊了一位李先生（化名），因不育来院做精液常规检验。李先生拿到精液检验单后，发现有“精液不液化”这个异常参数后变得焦虑万分。心中充满了疑问来到门诊咨询蒋满波医生：“精液不液化会不会影响生育？应该如何治疗？平时如何预防？”

经过仔细地病史询问，中医四诊合参分析，体格检查及实验室进一步检验，发现李先生无常见的生殖系统炎症表现，精浆锌正常，雄激素水平正常。中医证候有：精液黏稠不化，头晕，耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，遗精，口干津少，健忘不寐，大便干结，小便黄短；舌质红，苔少，脉细数。中医辨证后考虑其为阴虚火旺证，治法宜滋补肾阴，清泄相火。方药用知柏地黄汤加减，治疗1个月后精液检查发现液化时间正常。我们借此来科普一下“精液不液化”。

什么是精液不液化？

在正常情况下，男性的精液在射出体外10～30分钟的时间后，精液就会从果冻状液化成水样液体，这个过程就是精液的液化。如精液排出体外，超过60分钟仍呈果冻状，称为精液不液化，中医学称之为“精凝”，或归于“精浊”范畴。不液化的精液内精子凝集成团，不能活动或只能缓慢活动。精子在女性生殖道内的运动明显受阻，也就不能与卵子相遇，从而使受精发生障碍，导致男性不育。

常见病因

1. 精液不液化最常见的诱发因素是精囊炎和前列腺炎等生殖道感染性疾病，精液的凝固是因为精囊分泌的凝固蛋白，精液的液化是由于前列腺分泌的蛋白酶。所以生殖系统炎症时这两种因子出现紊乱，导致液化异常。

2. 患者体内的微量元素比如镁、锌等缺乏，也会造成精液不液化。锌是前列腺中非常重要的抗感染因子，不但具有抗菌作用，还参与人体内100多种酶的合成。缺锌时，合成和分泌各种蛋白酶的多种液化因子，也随着降低，导致精液液化异常。

3. 自体因素如体温、睾丸功能、内分泌激素水平的变化会影响精液液化。

4. 中医病因：中医认为“湿热”“痰浊”是精液不液化症的主要病因，而湿热痰浊蕴结、瘀滞精室是其主要病机。本病发病关键在于津液不足、阴虚火旺、精病及血、火热煎灼阴血以及血脉瘀滞，从而导致了血瘀的病理变化。

日常调护

该病的日常调护主要是保持健康的生活方式。

（1）注意会阴部清洁卫生，积极治疗附属性腺疾病，避免生殖道感染。

（2）戒烟戒酒。忌食辛辣刺激性食品，保持心情舒畅。

（3）多吃酸性食物，取酸甘化阴之意。

（4）常吃牡蛎、白果，有利于精液的正常液化。

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本期作者

蒋满波

主治医师，中西医结合临床在读博士。广东省健康管理学会男性健康专业委员会委员，广东省泌尿生殖协会性医学分会委员会委员。

擅长：男性不育症（少、弱、畸形精子症、精液液化异常、无精子症等）；性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、性欲低下等）；泌尿生殖系统炎症（前列腺炎、包皮龟头炎，性传播疾病等）；精索静脉曲张的中西结合治疗。在中西医结合改善（备孕中、人工授精和试管婴儿前）的精子质量以及男性优生遗传咨询方面有着丰富的经验和深入的研究。

手术：睾丸活检、睾丸附睾取精术和无痛包皮环切术等。

出诊时间及地点：

每周一上午、周二、周五全天：广东省中医院大德路总院东区四楼生殖男科；

每周三、周四、周六上午：广东省中医院大学城医院四楼外科；

每周三、周四下午：广东省中医院大学城医院五楼生殖医学科。

学术带头人

陈志强教授

教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间及地点：

周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科

周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科

周五上午：广东省中医院大学城医院男科

供稿：广东省中医院泌尿男科  

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责任编辑：宋莉萍