近日，中南大学湘雅医院甲状腺外科常实教授团队，为一位双侧颈侧区广泛淋巴结转移、甲状腺肿块较大（31*19*28mm）患者进行了经胸乳入路的腔镜下双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+双侧颈部2345区淋巴结清扫术。患者术后次日出院。据新闻文献检索，此次手术为国内在日间病房开展的首例。

26岁的程女士近半年觉得自己颈部肿大，用手可以触摸到气管前有一个较大质硬肿块。湘雅医院甲状腺外科（湖南省甲状腺疾病临床医学研究中心）常实教授仔细为患者检查，结合患者术前彩超、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查结果，诊断为双侧甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎、双侧颈侧区淋巴结广泛转移。

常实教授手术团队为程女士开展手术

根据患者病情，需行双侧甲状腺全切+双侧颈部中央区淋巴结清扫+双侧颈侧区淋巴结清扫术。但如果进行传统开放手术，会在患者颈部留下一条10cm长的巨大疤痕，影响美观。因此患者更倾向于腔镜手术。但医生评估认为，患者病情复杂，行腔镜手术难度非常大。

“程女士年轻，在保证手术安全和疗效的前提下腔镜手术更能提升患者的生活质量。”常实教授表示，考虑到患者实际需求，基于自己多年的腔镜甲状腺手术经验、结合目前最新的手术技巧，诊疗团队为程女士量身定制了相应的腔镜手术方案。

患者手术标本、术前超声检查和术后病理检查结果

术前，手术团队和手术室肖映平、林莉副护士长带领的手术护士团队、麻醉科程智刚副主任带领的麻醉团队进行了充分讨论和术前准备。

术中，多团队密切配合，为程女士顺利开展了经胸乳入路的腔镜下双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+双侧颈部2345区淋巴结清扫术。手术非常顺利，程女士于第二天顺利出院。

专家表示，湘雅医院日间手术开展早，甲状腺手术已经成为日间手术的常规手术之一，在甲状腺手术全流程管理方面已经积累了丰富经验，走在了全国前列。同时，日间病房贯彻加速康复外科（ERAS）的理念，在充分确保安全的前提下，尝试将ERAS理念应用到此类手术患者中。

湘雅医院日间手术中心自2014年开展日间手术以来，不断拓展日间手术病种和术式。目前，医院18个专科34个亚专科开展日间手术，术式超过350种。

此类日间手术的顺利开展，不仅提高整个医院日间手术的病种数量、发挥日间住院周期短、病人康复快等优势，同时也为此类病人带来福音。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 第六党总支/第二党总支 手术室/普通外科 林莉 黄鹏

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（编辑YH）