近期，在中南大学湘雅医院疝和腹壁外科专家及骨病专科专家的联合治疗下，一名骨盆受侵犯的腹壁恶性肿瘤患者成功接受了腹壁恶性肿瘤扩大切除、骨盆部分切除、“三明治”式网片联合腹直肌前鞘翻转技术的腹壁重建术。术后，患者恢复良好，不到一周时间就已顺利出院。

      曾先生是一名邵阳市区企业管理人员，20多天前突然出现右下腹疼痛，局部出现约苹果大小的质硬肿物，局部皮肤温度升高伴明显压痛。在当地医院就诊后，完善病理穿刺考虑为腹壁平滑肌肉瘤，当地医院影像学资料提示该患者肿瘤较大，同时侵犯右侧髂骨，需要进行扩大根治手术。

      但根治手术后将形成巨大的腹壁缺损，重建修复的难度极大，当地医院无法完成，建议患者转至上级医院就诊。于是，患者慕名来到湘雅医院，找到了疝和腹壁外科中心黄耿文主任团队。

      在完善进一步检查，全面了解患者病情后，黄耿文教授认为：该患者腹壁肿瘤为腹壁肌层的软组织肉瘤，肿块增长迅速并伴随明显疼痛症状，需尽快手术治疗。由于肿瘤已经侵犯骨盆，疝和腹壁外科中心邀请了骨病专科对患者进行了多学科会诊，并最终拟定了手术方案。

      8月18日上午，黄耿文教授和陈璐博士组成的疝和腹壁外科团队与罗伟教授和刘擎博士组成的骨病专科团队密切协助，成功为患者实施腹壁肿瘤扩大根治术。

      术中探查与术前讨论一致，肿瘤大小约10*8cm，同时侵犯右侧髂骨翼。专家们首先顺利完成了腹壁软组织肉瘤的根治性切除以及右侧髂骨部分切除。肿瘤切除后腹壁缺损面积达15*10cm大小，需进行腹壁重建。

      既往传统的重建方法一般需取身体其他部位皮肤及肌肉组织进行肌皮瓣移植，手术创伤巨大，且术后并发症相对较多。为了尽可能减少创伤和并发症，在前期大量腹壁重建手术经验的基础上，黄教授团队创新性地使用腹直肌前鞘翻转技术覆盖局部缺损，再采用人工修补材料进行“三明治式”叠加覆盖加强局部腹壁强度，成功完成腹壁重建。这些技术的综合运用，成功避免了肌皮瓣移植带来的更大范围的创伤，减少了患者的费用，同时达到了预期的重建修复效果。

      手术非常顺利，用时3个小时，术中出血仅20ml。术后第2天患者就可下床活动，术后第5天已经康复出院。

      据黄耿文教授介绍，软组织肉瘤是一类少见的恶性肿瘤，可发生于身体任何部位，腹壁是常见的发生部位之一。治疗方式通常采用手术治疗，同时根据不同肿瘤类型以及术后病理结果辅以放射治疗或化疗。但在手术过程中，外科医生常常面临着肿瘤侵犯腹壁以外的其他器官或组织的切除，以及肿瘤扩大切除后的腹壁重建问题。湘雅医院疝和腹壁外科中心团队已先后与骨科手显微外科团队、骨科骨病专科团队、肿瘤科团队等多个专科合作，共同完成了原发腹壁恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤侵犯腹壁、腹壁转移性癌等高难度根治性切除及腹壁重建手术。

      本次创新采用“三明治”式网片联合腹直肌前鞘翻转技术腹壁重建术的开展，标志着湘雅医院疝和腹壁外科在腹壁恶性肿瘤的治疗领域取得新的突破，将为更多腹壁恶性肿瘤患者带来福音。

疝和腹壁外科中心团队门诊时间：

黄耿文教授：周一下午 疝和腹壁外科专家门诊

陈璐主治医师：周三上午 普外科疝和腹壁外科普通门诊