2023年，青岛市把“三高一慢”作为政府实事，实施高血压、高血糖、高血脂和慢阻肺风险评估，开展“三高”高危人群并发症筛查和慢阻肺高危人群的肺功能检查，加强三级协同，实现健康管理全覆盖。为加快推进项目，确保市办实事任务高质量完成，6月28日，青岛市卫健委在西海岸新区中心医院召开现场推进会，市卫生健康委党组成员、副主任邢晓博出席并讲话。市卫健委基层处、宣传处负责同志，各区市卫生健康局分管领导、科长，各区市“三高中心”负责人，市级指导中心分管负责同志参加会议。

据青岛市卫生健康委党组成员、副主任邢晓博介绍，总体来说，2023年上半年“三高一慢”市办实事项目进展顺利。各区市根据辖区医疗资源情况，依托城市医疗集团和县域医共体，持续完善“三高之家”“三高基地”和“三高中心”规划建设，不断强化各级医疗卫生机构的人员、设备和信息化配置，并根据区市实际，细化完善了慢阻肺“三级协同”服务体系。目前，各区市均明确了“三高一慢”技术指导和培训牵头单位，全市建设“三高中心”20家，“三高基地”134家，“三高之家”995个，各项目承担机构根据市办实事工作要求，配备了设备和人员。

会上，市级三高指导中心——青岛市第三人民医院汇报“三高共管”及“三高”并发症筛查工作开展情况；市级慢阻肺管理技术指导中心——青岛市立医院汇报慢阻肺筛查工作开展情况；市疾控中心介绍“三高”患者自我管理及全市监测评价有关情况。西海岸新区卫生健康局、城阳区人民医院和崂山区社区卫生服务中心分别作了交流发言。与会人员现场观摩了西海岸新区中心医院健共体长江路街道社区卫生服务中心“三高基地”以及西海岸新区中心医院“三高中心“。

长江路社区卫生服务中心

2013年正式开诊，2019年加入新区中心医院健共体，服务辖区内居民21.89万人，设置了全科医学科、中医科、妇保科、儿保科等22个科室。配备了螺旋CT、DR、口腔全景CT等仪器设备。2022年中心门诊总诊疗人次50.1万人次。开诊以来，陆续创建了砭石、高血压管理、治未病3个市级特色专科和儿童近视的中西医结合防控2个区级特色专科，建成齐鲁名医、岛城名医等3个名医工作站。培养了“国家级社区防控专家”“齐鲁名医”“山东省中医临床优秀培养对象”“岛城名医” 等一批优秀人才。2020年中心成功创建了国家级的优质服务基层行推荐标准单位。近年来，借助健共体资源共享、专家下沉机制，成功创建国家“优质服务基层行推荐标准”单位、山东省首家国家级基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心三星门诊、国家级胸痛救治单元等。

青岛西海岸新区中心医院

始建于1989年，位于西海岸新区东部中心，是一家集医疗、科研、教学，预防、保健、康复功能于一体的三级综合性医院，辐射周边100多万人口的医疗保健和急救中心。现有职工1600余名，编制床位1000张，市级以上重点学科7个，年门诊量128万余人次，住院量3.2万人次，手术量近1万台次。于2019年2月牵头组建紧密型健康服务共同体，下辖1家乡镇卫生院、4家社区卫生服务中心，2处社区卫生服务站、64处村卫生室。于2022年5月正式启动了“三高共管、六病同防”医防融合项目，在健共体内建成并挂牌运行1处三高中心、5处三高基地、35个三高之家，目前已完成并发症筛查6473人、糖尿病筛查2311人、非糖尿病筛查人数为4162人、慢阻肺问卷调查49680人。

2023年新区中心医院不断探索创新健共体内慢病患者的分级管理机制，在原有三级协同管理的基础上，针对基层推送及总院筛查发现的难治难管、监测数据波动较大的慢病管理重点人群，开展多学科联合会诊，由”三高中心“收集整理患者基础信息，通过1次基础随访、1次规范的慢病及并发症筛查体检建立“联合干预基础档案”，并为患者佩戴动态监测设备，开展3-14天的连续监测。由医防融合管理小组专科医师、药师、营养师、家庭医生联合为患者制定个性化干预方案转”三高基地“长期随访监测，提升患者自我管理能力、提高三级协同管理同质化水平。

下一步，新区中心医院健共体将在持续关注辖区难治性、复杂性“三高”患者及“六病”等并发症的联合评估、诊疗服务、长效跟踪随访的基础上，探索健共体医防融合慢病标准化管理体系建设；同时在坚持健共体医疗资源下沉的基础上，利用信息化手段活化基层慢病数据筛查应用、完善三级联动评估体系、建立高效的互通互动随访平台，构建整合性医疗服务体系、推动慢病患者规范化管理工作，造福辖区百姓。