近期常州地区持续高温，医院里收治的脑梗死患者明显增多，其中不乏年轻人得这个“老年病”的，市肿瘤医院最近收治一例年仅35岁的脑梗患者。在大众的脑海里有这样一个认识，那就是心肌梗死、脑梗死等疾病是“老年病”都是老年人才得的疾病，年轻人不会得这样的病。然而，事实上这个观念需要改一改了，无论是心肌梗死还是脑梗死的发病，已呈年轻化趋势。

7月6日中午时分，家住新北的李先生的家属发现李先生的“舌头”越来越大，讲话含糊不清，而且反应也越来越迟钝，就将他送到市肿瘤医院急诊内科就诊，经检查最后居然诊断为“脑梗死”这个“老年病”。

“很可惜，他错过了最佳溶栓期！”医院神经内科主任徐雪芬介绍说。原来，李先生是从7月5日下午3点左右时出现的言语含糊不清，当时没有在意，他出现症状后19个小时才到医院就诊的，目前在市肿瘤医院神经内科接受进一步治疗中。

“近期，脑梗患者比较多，就在7月7日当天来说，急诊有3例、门诊4例脑梗患者等待住院治疗，这些患者有一个共同特点，喜欢熬夜，也有因为天热入睡困难、睡眠不足的，还有一部分中老年人不爱喝水，口渴了才喝水的。”徐雪芬介绍说。“年轻人患上脑梗疾病与年轻人不健康的生活作息有很大的关系，一些年轻人由于工作或者是个人习惯的原因，经常熬夜、晚睡，时间长了就会导致脑部动脉出现硬化，血流不畅通导致脑梗死。还有一部分是因为体重超重，伴有高血压、高血糖等，导致血液负担超重。”    

李先生则是有长期熬夜、吃夜宵的习惯，虽然还没有发现有高血压，但是血脂和血糖都偏高，这些都是导致他年纪轻轻就出现脑梗死的主要原因。“如果能早期识别脑梗死，早期干预，脑梗死致死率和致残率也能大幅度下降。”徐雪芬提醒说“目前，世界上公认的降低脑梗死患者死亡率和残疾率的最有效手段是超早期溶栓，如果在发病4.5小时内进行静脉溶栓，效果也非常明显。”

徐主任还提醒，时间就是大脑，一旦出现脑卒中早期症状，一定要及时到医院就诊，千万不要以为“扛一扛”就能过去了

延伸阅读：脑卒中的那些事儿

脑卒中是什么？

脑卒中，俗称脑中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧。分为出血性和缺血性两大类，前者就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”，多表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状；后者更多见，又叫“脑梗塞”、“脑血栓形成”或“脑栓塞”。

哪些人群是高危人群？

40岁以上的中老年人，日常生活习惯不良：如吸烟嗜酒、久坐不动、体重超重等，既往有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史者。近年来，脑卒中发病呈年轻化趋势。

卒中危险因素

卒中的危险因素很多，其中高龄、种族、脑卒中家族史等，为不可控制的危险因素；而高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、卒中或一过性脑缺血发作史等，属于可以控制的危险因素。 

1.高血压：高血压是脑卒中最常见而又最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。成年人每年至少要检查一次血压。

2.糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管血栓、栓塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖。 

3.心脏病：许多心脏疾病可能导致卒中，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等。 

4.吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑卒中危险增加2倍。

5.动脉粥样硬化或脑血管病史：有颅内外动脉粥样硬化者，可造成颈动脉管腔狭窄或硬化斑块脱落，导致脑卒中。有过卒中或一过性脑缺血发作史者，再次发生卒中的风险明显增高。

6.年龄：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。40岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。 

早期识别脑卒中常见有四个信号：

1.身体一侧或双侧，上下肢或面部出现无力麻木或瘫痪；

2.单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；

3.语言表达困难或理解困难；

4.头晕目眩失去平衡或任何意外摔倒或步态不稳。

还有一个快速识别缺血性卒中的方法，只需做，“笑、抬、说” 三个简单动作就能识别大部分的急性脑血管病：

1.笑：正常情况下，微笑时，两侧肌肉运动是对称的，因此两侧的口角是对称的。如果出现两侧面部肌肉活动不对称，造成口角歪斜，则为异常。

2.抬：抬双侧上臂，正常情况下，两侧上肢抬起能维持10秒以上。如果在10秒钟内，有一侧肢体下垂或摇摆，则为异常。

3.说：重复一个简单的句子，如果出现言语不清或用词错误等，则为异常。

超早期溶栓治疗：

在脑梗死发生早期，在最短的时间内治疗使得闭塞的血管再通恢复血流灌注，降低脑组织坏死率，是目前最有效的唯一的药物治疗手段。多年来国内外专家一直致力于溶栓治疗的研究，1995年经美国国立卫生研究院（NINDS）报告了重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tpa）静脉溶栓治疗＜3H的超早期脑梗死，90天后30%的治疗组患者的神经功能恢复较对照组好。据此国际上均将缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗定为脑卒中发生后3h内。

但大多数国家中，能在3h接受溶栓治疗的患者寥寥无几。经统计6h内就诊的患者中，50%是在5-6h内就诊。为了扩大治疗时间窗，使更多的患者从溶栓中受益，2008年来欧洲急性卒中治疗协作组组织了大型溶栓治疗研究（ECASS－Ⅲ），评估rt-PA静脉用于溶栓治疗卒中症状发生后3-4.5小时时间窗的安全性和有效性。结果显示溶栓组患者的临床疗效优于对照组，两组病死率和严重不良事件没有差异。该结果提示缺血性脑卒中的溶栓时间窗可以延长到4.5小时。3-4.5rtpa静脉溶栓安全有效，这是急性卒中治疗13年来最大的进步。