近日，四川大学华西医院肺移植团队在刘伦旭教授和蒲强教授带领下，在胸外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、手术室、ICU和康复科等多学科通力协作下，成功完成了一例“胸腔镜辅助小切口同种异体右肺移植术”。

经查阅相关文献及报道，这是西部地区首次在肺移植领域中实践“微创”理念，采用胸腔镜辅助小切口的手术方式完成肺移植。

一、这例手术到底有多厉害呢？

3句话说清楚

● 在该例肺移植手术中，患者术中未使用ECMO，手术历时5.5小时，出血仅120ml；

● 术后次日，脱离呼吸机，第2天转出ICU；

● 通过康复锻炼，术后5日即可脱氧步行活动，并于术后14天顺利康复出院。

患者术后肢体康复训练（术后第4天）

四川大学华西医院肺移植团队蒲强教授介绍，该患者是一名48岁的男性，2年前开始出现反复的咳嗽咳痰，同时伴有气喘。

在华西医院就诊后被诊断为特发性肺间质纤维化，并开始口服抗肺纤维化药物控制病情。

然而约7个月前，患者病情明显加重，体力迅速下降，平地步行仅100米就气喘吁吁，更无法爬楼、做其他体力活动，生活难以自理，生活质量严重下降，此时单靠药物治疗已经无法控制病情。

 • 对于肺纤维化进展后所导致的呼吸衰竭，肺移植是目前唯一有效的治疗手段。

肺移植团队采用“微创”术式，医护康复团队践行“术后快速康复”理念，不仅大大降低了手术创伤（传统术式开胸切口相对较大，微创术式仅需10余公分），而且明显缩短ICU滞留时间和住院时间，节省了医疗费用。

（手术切口，胸腔镜辅助小切口，单肺移植）

（常规双肺移植开胸切口，图片来源：UpToDate©）

手术后，患者活动耐量较术前明显提升，生活质量极大改善。

二、什么样的患者，适合做肺移植？

肺移植是严重的肺部疾病经过各种其他治疗无效后的终极治疗方式，当已经没有其它可选择的治疗方式时，就可考虑进行肺移植手术治疗。

需要进行肺移植的疾病主要有这几种：

慢性阻塞性肺疾病和/或肺气肿

我国慢阻肺患病人数已超1亿，40岁以上人群的慢阻肺发病率高达13.6%左右。而且患者年龄越大，发病率越高，男性发病率高于女性。

慢阻肺目前缺乏根治手段，常规治疗只能延缓病情发展。

肺纤维化

尤其是特发性肺纤维化，急性加重后患者自然生存期较短，需要尽早考虑肺移植。

支气管扩张、肺囊性纤维化

原发性肺动脉高压

尘肺病

其它肺部疾病

包括肺淋巴管平滑肌瘤病、肺朗格汉斯组织细胞增生症、先天性心脏病合并艾森曼格综合征，结节病等其他罕见疾病或情况也有可能考虑肺移植。

符合上述情况的患者建议尽早进行移植评估及治疗。

三、在华西医院换肺，需要经历哪些步骤？

1、咨询医生

可以挂呼吸与危重症医学科、胸外科的医生的号，也可直接进行线上咨询。

2、多学科团队评估

由于肺源获得十分不易（一般肺源等待时间为3～6个月），准备做肺移植的患者一般要经历10天至两周详细的术前评估。

术前评估检查有40多项，肺移植团队将对患者进行系统的生理及心理的评估，包括如下检查：胸部CT、肺功能、心电图、超声心动图、血液相关检查（血型、移植配型、相关感染病原体抗体及核酸检测，重要脏器功能检测等），运动能力评估、骨密度检测以及其它与患者健康状况相关的检查。

经过多学科团队综合评估后，认为适应证确切、能承受手术、康复前景良好的患者，才能躺上手术台。

（术后两周，患者康复出院）

3、定期随访

评估后会由肺移植医生及护士定期对患者进行随访及治疗指导。

-The end-

肺是我国移植率最低的器官，这和器官供体的严重匮乏有关，在此希望更多的人能加入到器官捐赠的事业中来～

「本期科普医生」

文/编辑 | 离离   制图 | 云云

监制 | 黄利琴  审核 | 蓝岚

图片来源 | 四川大学华西医院、123rf等