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循证医学，合理用药
去乙酰毛花苷注射液为快速强心药物，可促进心肌收缩，减缓心率，尤适用于急慢性心力衰竭、心房颤动[1]。
在临床应用过程中，哪些情况禁用去乙酰毛花苷？过量如何处理？让我们跟随界小药，一起去看看吧~
4种情况禁用
任何强心甙制剂中毒；
室性心动过速、心室颤动；
梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；
预激综合征伴心房颤动或扑动[2-3]。
8种情况慎用
低钾血症；
不完全性房室传导阻滞；
高钙血症；
甲状腺功能低下；
缺血性心脏病；
急性心肌梗死早期；
心肌炎活动期；
肾功能损害。
过量如何处理？
轻度中毒者：停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给予钾盐。
▌ 心律失常者可用：
①氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。
②苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na+-K+-ATP酶，因而有解毒效应。成人用100-200mg加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1mg，每日3-4次。
③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50-100mg加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。
④阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5-2mg皮下或静脉注射。
⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿-斯综合征的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。
⑥依地酸钙钠（Calcium Disodium Edetate），以其与钙整合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。
⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给予地高辛免疫Fab片段，每40mg地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6mg地高辛或洋地黄毒甙。
⑧注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英钠、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%[2-3]。
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