慢性非传染性疾病是患病率和死亡率最高的一类疾病。武汉市疾控中心慢性病防制团队自成立以来一直在建立与坚守慢性非传染性疾病防控体系。通过疾病监测、重点人群体检、干预指导及随访管理等策略，为广大市民的健康筑下一道道“看不见的”的防线。

近日，长江日报记者走进武汉市疾病预防控制中心慢性病防制所，所长严亚琼拿出2008年参加工作至今年的十几本工作笔记，一页页记录着她参与武汉市慢性非传染性疾病防控的点滴工作、防制成果。

严亚琼工作照。

准医生转做公卫人

1997年，严亚琼考取武汉大学医学部临床医学专业，按预定路径读下去，是一名准医生。

本科毕业那年，她却选择报考“公共卫生学院”的研究生。

为什么从医学的“前台”转向“后台”？

“坚毅公允、诚己卫群”，武大公卫学院院训很好诠释了她的初心——“卫群”。

严亚琼参加国家卫生健康标准修订项目的一个启动会议。

严亚琼告诉长江日报记者，那一年（2003年），正是重大传染病SARS爆发。“临床医学是治病救人，我们常常面对的是一个人，公共卫生面对的是群体，可能开展一次健康教育，提供一次群体干预，推行全民健康生活方式行动，可以关口前移，挽救更多的人。”

深受SARS疫情触动的严亚琼，决心她改变专业方向，放下手术刀，捧起键盘、鼠标、卷宗……到“看不见”的战场，守卫群众健康，到祖国亟需人才的领域，实现人生价值。

自称是数据“处理器”

博士毕业后，严亚琼被分配到武汉市疾控中心慢性病防制所。在监测评价科从事死因监测、重点慢性病监测及慢性病与行为危险因素监测等工作。

第一次参加大规模调查，是2009年所里开展的全市死因漏报调查。为了确保死亡数据的客观真实，要背着调查工具下社区，进农村。回想当时的场景，她还历历在目。“走访农村时，朴实的村民开着他的拖拉机，把我们调查的工作人员运过来运过去，从这个村卫生室拖到另外一个村居委会。”

每隔3到5年慢病所会开展一次慢性病与行为危险因素监测，在全市范围内收集调查问卷。问卷设计前期经过大量文献查阅，仔细推敲。从事慢病防控14年间，她参加过无数次大大小小的现场调查，或是带队指导，或是亲自示范，遇到不被理解的时候，还要勉励自己，安慰同事。

十余年的职业生涯，她带领全市慢病团队跑遍全市15个行政区，走街串巷，上门入户，将最真实的调查数据收集回来后进行数据清理、统计和分析，最后形成全市的人群健康调查报告，为政府卫生政策及资源配置提供依据。

“慢病所更多的工作是在大家看不见的幕后。我们像是一个个数据‘处理器’”，严亚琼表示，每天面对数字，看起来比较默默无闻，但其实是很有意义的。要了解地区人群健康状况、人均期望寿命、死亡率、死因顺位、变化趋势等这些宏观健康水平，都需要通过一个个微观数据分析评价、得出结论。从而向行政部门反映将来预防策略重点该在哪里，同时也指导下级机构该怎么做。

严亚琼（左一）在整理肿瘤卡。我们的卡片都按年份放在这个小盒子里。

记者跟随她走进慢病所档案室，工作人员小心翼翼地拿出1989年的死因监测登记卡。“当时手动的，一张张卡片数出来的数，只能做到数量尽量不漏。”

到严亚琼工作时，采用网络直报，效率提高了很多，如今借助大数据等更有效的信息化手段，可以实现分秒抓取。“数据收集变得高效了，我们需要不断学习，跟上新方法、新技术进步的速度，提高诊断数据的能力。”

如今，全市开展“323”攻坚行动慢性病防治，树立大卫生、大健康理念，需要更大层面，更大范围的开展主动筛查，通过信息化、大数据识别更多的高危人群，建立防、筛、管、治、研一体化服务模式，真正实现对慢病患者的数字化、智能化和精准化健康管理。

“让更多慢性病患者高质量的生活”

随着社会经济水平的提高，人口老龄化的进程加快，以心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病等为代表的慢性病发生情况严峻，且呈年轻化趋势。

慢病所一方面不断探索慢病防控技术，同时积极开展宣教工作，利用全民健康生活方式行动月、全国高血压日、世界糖尿病日等主题日开展慢性病系列健康教育活动，提升老百姓对慢性病的预防意识、预防知识和防控技能。

2010年到2014年，慢性病防制团队针对高血压患者，进社区开展干预项目：基于健康理论模型对居民开展健康教育，团体健康管理和个体健康干预，强化运动干预，持续观察多年，能有效降低发生脑卒中、急性心梗等并发症的风险。

左一为严亚琼。

在研究过程中有不少案例显示：同样是年龄相仿的一些高血压患者，减盐减油科学饮食，合理规划运动，调节心理，各方面都做得比较好，血压控制得非常好，可以和健康人一样享受生活；如果不监测自己的血压，也不按时吃药，甚至有些生活方式还不健康，可能早就中风在床。

“通过我们的干预试点，武汉市社区开始有各种各样的慢病管理团队，出现很多自我健康管理小组，做自己健康第一责任人，养成了良好的自我健康监测、自发运动、健康饮食的好习惯。”

从2012年起，慢病所作为专业技术机构，每两年组织对全市65岁以上老年人开展免费体检，每年体检人数约40万，逐步形成“以政府为主导，专业机构支持、全社会共同参与”的重点人群慢性病健康干预和管理模式。

近年来，武汉市居民人均期望寿命逐年提高，从2008年的78.23岁上升到2022年的82.15岁。“值得欣喜的是重大慢性病过早死亡率正在逐年下降。”严亚琼指出，“公共卫生对促进公众健康至关重要，公共卫生在慢性病防治中的作用不可替代，慢病防控的奋斗目标不仅仅是要延长居民人均期望寿命，更是要提高老百姓的生活质量，提升健康期望寿命。使慢性疾病能够不发生、晚发生、发展慢一些、并发症更少一些，这是我们一直努力的方向。”

记者：江梦晴

摄影&摄像：柯志刚

视频：何岸

【编辑：余丽娜】