近日，我国持续出现大范围高温天气，全国各地已有多人确诊热射病，有的患者甚至昏迷乃至死亡。那么，热射病到底是什么病？热射病如何救治？本期好医声每日科普邀请到重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）急诊部副主任艾山木为大家解答。

       专家简介

       艾山木，主任医师，重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）急诊部，副主任（主持工作），军队首批援鄂队员，武汉火神山医院重症医学一科副主任，重庆市健康科普急救专家库成员。

       热浪滚滚！警惕夏日“杀手”——热射病

       什么是热射病？“通俗地讲，中暑最严重的情况就是热射病。”艾山木介绍，热射病为热损伤性疾病，是由于暴露于热环境和（或）剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，导致以核心温度升高＞40℃和中枢神经系统异常（如：精神状态改变、抽搐或昏迷等）为特征，并伴有多器官功能损害的危及生命的临床综合征。从中暑早期到热射病阶段是逐渐加重的连续过程。

       热射病分为经典型热射病和劳力型热射病。经典型热射病主要由被动暴露于热环境所致，常见于年老体弱者、儿童、合并慢性基础疾病患者和孕妇。劳力型热射病主要由高强度体力活动所致，甚至可以没有高温高湿环境，故常见于夏季剧烈运动或劳作者，如军人、消防员、建筑工人和运动员等，且患者可能以往在类似相同情况下并未出现任何意外。

       热射病非常凶险，救治不及时死亡率达50%

       值得一提的是，热射病非常凶险，处理不及时其死亡率高达50％，既往50岁以上患者甚至高达70％。由于劳力型热射病患者往往年轻、体质好，在认识和治疗及时的背景下，死亡率可<5%。经典型热射病具有更高的病死率，可能与患者高龄、基础情况相对较差等因素有关。

       据统计，在高强度运动中，发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外，且由热射病导致的死亡可能超过所有自然灾害导致的死亡总和。艾山木表示，热射病的早期诊治意义重大，中暑包括热射病是夏季院前急救的重要急症之一。

       热射病如何救治？ 紧急应对做好这几步

       热射病要怎么治疗？艾山木说，快速有效的降温和器官功能支持仍然是目前热射病治疗的关键，迅速逆转高热是热射病治疗的基石。鉴于热射病具有病情重、进展快的特点，在现场早期处置中推荐“边降温边转运”原则，当降温与转运存在冲突时，应遵循“降温第一，转运第二”的原则。由于现场条件受限，在救护车来之前建议实施以下关键救治步骤：

     （1）立即脱离热环境

       应迅速脱离高温、高湿环境，转移至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物以利于散热。可将患者转移至有空调的房间（室温调至16～20℃）。

    （2）快速测量体温

       有条件时快速测量核心温度（如直肠温度）而非体表温度，不具备条件也可测量体表温度（腋温或耳温）作为参考。受多种因素影响，体表温度不是热射病诊断的必须条件，拟诊时也应尽快处置。

     （3）积极有效降温

       由于病死率与体温过高及持续时间密切相关，因此，快速、有效、持续降温是首要治疗措施。如果初始降温延迟30分钟，即便后期降温达到目标，热量对机体的伤害也不会停止。降温方法要因地制宜、灵活选择、联合降温，包括但不限于：空调、风扇、喷洒/擦拭水或酒精、冰敷大血管部位（如：颈部、腋窝、腹股沟、腘窝）、喝冷饮、冷水浸泡等等。降温过程中要避免出现寒战。

       健康提醒：夏季注意防暑降温

       艾山木特别提醒，每年七月、八月正是热射病高发的时节，一定做好防暑工作。尽量避免在中午气温最高的时间段出门，出门时戴好帽子，备好遮阳伞，多喝一点淡盐水。体弱者一旦出现不舒服，需立即脱离高温高湿环境，切勿盲目坚持，至阴凉通风处休息、多饮水等。一旦出现大汗淋漓、神志恍惚、意识不清、高热（皮肤发烫）等情况，还需要想尽办法降温，并及时拨打120送医。

       （编辑/周玲玲 通讯员/项江韵 图/视觉中国）