睡眠打呼，反复呼吸暂停

长达数10秒或1-2分钟

持续8年，进行性加重

让孩子顺畅呼吸

睡眠门诊来支招

日前，河北省儿童医院睡眠门诊接诊一例克鲁宗综合征患儿，经调整治疗，患儿呼吸状况明显改善。

病例回顾

潇潇（化名），男，9岁。据家长介绍，孩子睡眠时打呼噜，同时有反复的呼吸暂停、长达数10秒或1-2分钟，口唇发紫。家长夜间不敢睡觉，整夜进行看护，这种情况已持续8年之久，近1年还在进行性加重。

潇潇1岁时因“颅缝早闭”做过手术治疗，3岁时进行过腺样体肥大切除术。多年来，家长带着潇潇辗转就医治疗，孩子睡眠问题一直未解决。

对于孩子的睡眠状况不安问题，家长担心呼吸系统问题影响到孩子的生命……

睡眠门诊医生接诊后发现，患儿面容特殊，双眼球突出明显，眼距宽，中面部扁平，下颌前突，牙列拥挤，存在颅面畸形、睡眠障碍。结合种种表征，考虑会不会是克鲁宗综合征？

为患儿进行睡眠呼吸监测，发现患儿存在重度睡眠呼吸暂停。结合患儿既往颅缝早闭病史、特殊的面容，诊断为克鲁宗综合征、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

如何诊治

手术治疗克鲁宗综合征，术式复杂且创伤大，国内开展少。解决克鲁宗综合征患儿睡眠呼吸暂停问题，可以应用无创辅助通气的办法，进一步提升患儿生活质量。

给患儿佩戴无创呼吸机辅助通气，经2周适应性佩戴治疗，患儿夜间睡眠打鼾、憋气较前好转，呼吸暂停较前明显减轻，睡眠及生活质量均改善，家长终于可以放心的睡个好觉了。

相关提醒

除克鲁宗综合征可以引起儿童睡眠呼吸暂停外，腺样体肥大和（或）扁桃体肥大、小下颌、肥胖、神经肌肉病、脑瘫、胃食管反流、粘多糖病、支气管哮喘、气管外压迫等疾病，也可导致儿童睡眠呼吸暂停。

疾病影响

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，如果得不到及时的诊断和有效的干预，将导致一系列严重的并发症，如行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。

专家提醒

河北省儿童医院呼吸三科主任张中平提醒广大家长，对于有外科手术禁忌症、颅面发育畸形、腺样体和（或）扁桃体切除后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）持续存在，以及选择非手术治疗的OSA患儿、重度OSA患儿，推荐无创辅助通气作为一种有效治疗方法。

无创辅助通气作为OSA的重要的治疗方法，操作简便，易于掌握，在医院及家庭均可使用，可显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停儿童生活质量，在减轻儿童睡眠呼吸暂停并发症方面具有重要意义。