“忘不了你们床头床尾辛苦地忙碌，更忘不了你们分析讨论病情时的投入！作为一个普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给大夫出难题，添麻烦。可你们始终耐心讲解，尽力满足我们的要求……”7月13日，番禺区政府信息公开邮箱收到一封特殊的致谢信。

病情复杂 MDT会诊给出治疗方案

写信人林先生的母亲李女士，今年58岁，一个月前常规体检胸部CT发现左上肺占位，来到番禺区中心医院肿瘤科就诊。据林先生回忆，李女士25年前曾在外地接受左侧乳腺切除术，记忆中属于良性并未进行后继治疗，既往也没有其他明显病史。经门诊PET-CT检查，考虑为左上肺周围型癌，同时宫颈存在病变，性质不明，建议随访。

入院后，肿瘤科林立平副主任医师、心胸外科梁恒伦主治医师会诊，考虑左上肺早期周围型癌，远处无转移，手术治疗是首选。征得患者及家属同意后转到心胸外科，拟于7月5日在单孔胸腔镜下实施左上肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。

考虑到李女士宫颈存在不确定病变，7月4日，心胸外科请求妇科会诊。妇科医生完善经阴道的妇科彩超后，高度怀疑李女士患有宫颈癌。

这时，病情立刻变得非常复杂了：到底是肺癌转移到宫颈？还是宫颈癌转移到左上肺？还是同期双原发肿瘤？如果是宫颈癌转移到肺，肺部局部切除即可；如果是原发性肺癌，那就是双原发肿瘤，需要进一步行肺癌根治术。

面对如此棘手的问题，番禺区中心医院心胸外科迅速组织肿瘤科、妇科展开MDT会诊。经过深入探讨，最后考虑为双原发肿瘤的可能性大。最终的方案是，如期进行肺部手术，在此之前先送妇科门诊做阴道搔检；肺部手术则根据术中的快速冰冻病理检查结果再定是否行肺癌根治术。

随后，心胸外科梁恒伦主治医师向李女士的家属详细解释了多学科会诊意见和各种方案的利弊。家属表示同意按医生建议如期手术。

医患信任 获得良好治疗效果

7月5日，手术按原计划施行，术中快速冰冻病理检查结果为浸润性腺癌，但无法鉴别是原发的还是转移的。此时，梁恒伦主治医师认为肺癌与宫颈癌双原发的可能性更大，拿着病理结果再次与家属沟通并征得同意后，继续行左上肺癌根治术。

最终，李女士的病理结果全部出来了：左上肺浸润性腺癌，考虑乳腺转移；宫颈病变考虑原发性宫颈鳞癌。考虑到李女士25年前曾接受左侧乳腺切除，最终判断李女士为乳腺癌复发肺转移加原发性宫颈鳞癌的双原发肿瘤。

“得益于单孔极致微创、精准医疗、快速康复、全程跟踪、多学科协作，李女士术后三天快速康复，这也为下一步行妇科宫颈癌根治术争取了更佳更快的治疗机会。待妇科肿瘤手术恢复后，再到肿瘤科进行综合巩固辅助治疗，预计后续治疗效果较理想。”本次住院的主诊医生梁恒伦提到。

番禺区中心医院航拍图 医院供图

医患是生命的共同体，惟有信任，才能共赢。这封致谢信，是老百姓对番禺区中心医院的一份感谢和信赖，也是对该院广大医务人员的辛苦付出给予的莫大鼓励和荣誉。

文/图：番禺融媒记者麦裕玲 通讯员许静