“风吹一片叶，万物已惊秋。”寒露过后，风中夹杂的凉意让关节隐隐作痛、咔咔作响，一说膝盖疼，大家总会想到风湿，但其实风湿除了可能引发关节疼痛外，还有很多人们所不熟悉的“模样”。

风湿病也称风湿免疫疾病，是一种慢性疾病，部分起病隐匿，首发症状表现多种多样。腹痛、肾积水、咳痰、咯血、发热、意识不清……这些看似与风湿毫无关联的表现其实都可能是由风湿病所导致。若是未在患者发病初期及时控制，绝大部分患者病情便会随着时间的推移不断进展，部分疾病会对人体产生不可逆的伤害，甚至造成关节畸形或残疾以及尿毒症、呼吸衰竭等。

对于这种发病于各年龄阶段，会长期给患者带来痛苦的疾病，我们是否可以防患于未然？提高自身免疫力可以预防风湿免疫疾病吗？它的发病原因是什么？

我们邀请到航天中心医院风湿免疫科主任、协和出版社“航天人谈风湿轶事”健康科普栏目主编刘坚主任医师接受采访，为大家普及风湿免疫疾病。采访过程中刘坚主任以叙事聊天的风格，将复杂难懂的医学诊疗过程以通俗易懂的语言娓娓道来，内容兼具科学性、趣味性与可读性，使人印象深刻。我们将内容整理为以下文字与大家共享。

风湿免疫病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统的疾病，包括各种病因如感染、肿瘤、内分泌、遗传病、神经系统疾病等引起的关节或关节周围组织的疾病如痛风、结核风湿症等，以及一类可累及全身多器官系统的弥漫性结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性血管炎、皮肌炎等。

目前风湿病的直接发病原因未明，但这并不代表我们便无能为力。总体来说，我们可从以下四方面了解风湿病的相关病因，并在能力范围内，尽量避免它们的发生。

可能引起风湿病的四大因素

一. 遗传易感性

遗传易感性简单概括就是与遗传有关，比如说强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮。

强直性脊柱炎具有家族遗传倾向，好发于青少年男性，是一种以累及中轴关节（脊柱）为主，并可侵及四肢关节和其他脏器的慢性进行性炎症疾病，呈多基因遗传。HLA-B27是迄今为止发现的与强直性脊柱炎关联性最强的基因，还有一些基因可增加患病风险性。

系统性红斑狼疮等疾病则具有家族发病的聚集倾向，一种自身免疫性疾病，或称结缔组织病。是一个谱系疾病，可累及一个和多个器官与系统。临床表现复杂，皮肤表现为盘状红斑及面部蝶形红斑，系统性损害包括肾、心、肝、脑、肺等多器官受累。

二. 环境因素

环境因素也叫物理化学因素，我们也叫它“扳机点”或者叫“trigger point”。为什么这么说呢？因为它是指有的人虽然有遗传易感性的基因背景，但是必须要在环境因素的作用下，才会得这种疾病，就像已经装填弹药的武器，只有扣动扳机才会发射，没有扣动扳机时它会处于沉默状态。

这其中最典型的比如系统性红斑狼疮，对紫外光过敏。有些人在夏天时可能长时间不注意遮阳，而本身又具有红斑狼疮的基因背景，那么在经过紫外线的强烈照射以后，就很容易受到刺激，继而诱发疾病。

三. 情绪因素

情绪作为很多疾病的重要影响因素，也同样影响着风湿免疫疾病。

免疫学里有一个学说叫做“神经-精神-内分泌-免疫网络调节系统”，在这个网络调节系统里，这几者之间会相互受到影响。如果将我们的人体当做一个世界的话，我们的免疫系统是由无数免疫细胞组成的，当大环境不开心的时候，每个细胞都会受到影响。比如说当情绪长时间低落、压力过大时，一些女性的月经会出现紊乱；当人精神受到重大打击时，也可能会患上免疫性疾病。

这一点和传统中医理论中提到的七情劳损很相似，七情劳损说的是情志活动剧烈、过度，超越人体能够承受的限度，并持久不得平静，必然影响脏腑气血功能，导致全身气血紊乱而致病。

四. 感染因素

除了以上三个因素外，还有一个会引起风湿免疫疾病的重要因素就是感染，这里所说的感染包括病毒、细菌等病原微生物。

比如离我们最近的新冠病毒感染早期为什么会出现嗓子肿痛，也就是我们说的“吞玻璃碴”般的痛感呢？

免疫功能的几大功能就是防御、监视、自我稳定和调节功能。当新冠病毒进入到人体后，首先要经过我们的门户——呼吸系统的咽喉，此时，人体内即将打响一场没有硝烟的战争。

免疫功能察觉到外来侵入后便立即发出警报，淋巴细胞如同领到军令的士兵，第一时间通过道路（血管）抵达咽喉部，但是道路（血管）的承载量有限，当大量的淋巴细胞通过后，血管就会出现肿胀，它周围的神经受到牵拉，就会喉咙肿痛的情况。

我们的喉咙在淋巴细胞与病毒斗争的中会持续感到肿痛不适，直到战争的尾声，咽喉部可能出现痰，甚至是血痰。虽然看起来有些严重，但是不要害怕，这是我们的身体在进行最后的战场清扫，排出体外的分泌物就是战斗过后，淋巴细胞与病毒的“尸体”。

看到免疫细胞的强大功能后，有些读者此时有这样一个疑问——既然免疫力这么有效，那我提高免疫力是不是就能预防这种疾病？

提高免疫力可以预防风湿病吗？

这其实是常见的两个误区。

一是免疫力其实不需要也没办法主动增强，如果现在的免疫力足够用于抵御外界的病原微生物，就不需要额外补充，也就是说，正常人是不需要去增强免疫力的，大家不要被宣传增强免疫力的商家噱头所误导。

二是风湿免疫疾病并不是由于免疫力差而引起，它们是两个不同的概念，不能画等号。作为风湿免疫科的医生，我们实际上很少遇到免疫力降低的病人。大部分病人都是免疫力异常增高或者紊乱，所以由于免疫力过强和紊乱导致的疾病，远远多于免疫力低下导致的免疫性疾病。

如果额外强制增强免疫力的话，可能会增加自身免疫病发生的机会，也会带来极大的痛苦。所以更重要的其实是保持自身免疫的一个平衡。在以上四种可能诱发风湿免疫疾病的因素中，环境与情绪因素更加主观。保持良好的心情，养成健康的生活习惯，让免疫力达到一个平衡的状态，就是我们日常能够做到的事情。