药物治疗目前在精神疾病的治疗中扮演了重要角色，然而，不同的患者服药后会出现不同的药物反应和感受，为此还产生各种担心和顾虑：

●  开一次药好几百，自己又没有收入来源，开销实在太大了，吃的药效果不好，还要不要继续吃？

●  吃同样的药，为什么别人肝功能没问题，而我肝酶高了这么多？

●  医生说先用一种药试试看，不行再换，可是这样治疗周期也太长了，好想放弃啊

●  ……

以上种种情况都直接影响了患者积极治疗的心态，使病情反复难以治愈。

不可否认，精神疾病的药物治疗面临着部分患者对精神病药物反应不佳、药物不良反应较明显、疾病用药周期长等难点。

那么，有什么办法可以解决这个难题吗？

答案是：有！药物基因检测，能帮助医生快速找到适合患者的药物，提高药物疗效，降低药物副作用，减少医疗费用，让患者花最短的时间最少的钱，达到最好的治疗效果。

药物基因检测到底是什么？

药物基因检测是利用基因检测法对患者个体差异进行有效的检测，以明确患者对药物的敏感性，预测患者可能出现的不良反应和程度等。

参考基因检测的结果，医生在开具处方时，可以有针对性地选择药物，并确定最适合个人的用药剂量，规避药物不良反应，打造“最优”治疗效果。

简单的说，药物基因检测就是从患者自身基因的角度去挑选合适的药物和剂量，避免“一刀切”的治疗模式，达到个体化用药的目的。

为什么要做基因检测？

在临床上，我们经常看到这样的情况，同种药物、相同的剂量在不同人身上取得的疗效差别极大。有时别人吃了效果非常好，自己吃，疗效却不尽人意，有的甚至出现无法耐受或严重的不良反应，导致这种差异的重要原因就在于药物反应性的个体差异，而决定个体差异的就是每个人的基因序列。

药物进入人体后，会经过吸收、分布、代谢及排泄4个过程。而基因指导着人体蛋白质的合成，控制着我们每个人吃药后，药物在体内的整个代谢过程。

如果基因突变，即参与药物体内代谢、转运及药物作用靶点的基因发生遗传变异，或其表达水平发生改变，都可以在不同程度上影响药物代谢能力，从而影响药物在体内的暴露程度和个体敏感性，从而产生个体差异。

每个人的基因都不一样，药物在每个人身体当中的反应情况也自然不一样，“同样的病同样的药，你用有效，我用无效”的情况也就不难理解了。

在我国，个体化用药的观念已经逐渐普及。针对一个疾病，有这么多的药物可以选择，到底用哪种药物最好呢？

以前我们大多是凭借医生的经验，患者可能会经历“试错”的过程；而现在提倡从基因水平去判断，根据每个人不一样的药物代谢情况、药物不良反应、药物的有效性，综合选择最合适的药物，基因检测就是这样的一个手段，能够帮助医生更快速、更准确地找到适合患者的药物。

哪些人适合做药物基因检测？

理论上所有的患者都适合。

精神疾病首次发作的患者，通过药物基因检测，可以提前发现可能存在的不良反应和治疗失败的风险，选择合理的药物以及起始剂量，缩短治疗周期，实现尽早回归社会的目标。

已治疗一段时间但疗效不佳的患者，通过基因检测，可以及时调整治疗方案，改善治疗效果，降低发展成为难治性患者的可能性。

以往多种药物联合的难治性患者，很难确定哪个药物的效果不理想，通过基因检测后，可以为医生提供新的用药思路，快速找到换药方案，尽早介入，提高治疗效果。

不良反应严重，或希望减少特定不良反应（如嗜睡、增重等）的患者，如曾经有过严重的药物不良反应史，或有过严重不良反应家族史的患者。

虽然基因检测需要花费一笔钱，但整体来看，基因检测可以节省医疗开支。因为进行基因检测后，患者能省去换药的成本，缩短治疗周期。

如何进行基因检测？

只需要4个步骤：从好心情平台找到临床医生开具基因检查申请单→→患者采集样本后，邮寄到检验所→→检测样本→→出具检测报告。

下面我们以宁忻安精神类用药基因检测的报告为例，看看检测结果如何指导临床用药。

宁忻安精神类用药基因检测，与其它基因检测产品相比，它有下面这7大优势：

1. 检测全面：采用全基因组基因分型技术，总检测位点超过70万，覆盖高达16,000以上的药物ADME（吸收、分布、代谢和排泄）变异。检测内容涵盖80种中枢神经药物。

2. 病种覆盖全：范围涵盖了精神心理常见的精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、多动症、睡眠障碍以及癫痫在内的9大疾病种类，相关治疗药物80种。

3. 准确率高：检测范围内单位点变异准确率不低于99%。

4. 精确分型：支持关键基因（CYP2D6、CYP2C19、HLA-B等）精细分型，单倍型覆盖度高、可分辨数量高达数十种，药物反应预测更准确。

5. 权威证据：药物代谢、疗效和毒性预测参考临床药物遗传学实施联盟（CPIC）、PharmGKB等权威证据，结合自建40万中国人群数据库，解读更适合中国人群。

6.采样便捷：采用无创唾液DNA采集方式，FDA认证设备常温运输可靠性高。

7.自动化检测：自动化流程与信息化系统，可实现大样本的快速批量检测和报告解读。

参考文献：

1.常新剑,等.个体化用药的药物基因检测影响研究.临床医药文献杂志,2018,5(1):191-192.

2.屈茹楠.走进“药物基因检测”.肝博士.2019,(06):26-27.

3.精神科常见药物精准治疗专家共识

（文章图源：摄图网）