西安市经办服务体系建设成果展示

——未央区篇

未央区医保工作始终坚持需求导向、问题导向，聚焦群众在医保经办服务办理中的急难愁盼问题，以年度重点工作任务为推手，以勇立潮头、争创一流的理念为要求，以维护人民群众切身利益为一切工作的出发点和落脚点，结合“我为群众办实事”，强化服务理念、优化经办水平，创新服务形式，扎实推进医保经办服务体系建设，全面畅通连接医保和群众的纽带，提供一站到家式便捷服务，切实打通医保服务“最后一米”。

一、夯实基点--建机制，设小组，发挥机制引领

为确保未央区医保四级经办服务体系建设工作顺利进行，未央区医保局根据国家省市相关文件精神，专题研究部署医保体系建设工作，结合旬邑经验，并多次实地考察市局和兄弟区县建设，结合全区实际以政府名义下发了《未央区构建四级医保经办服务体系优化基层医保经办服务的实施方案》，高规格推进医保体系建设。方案对医疗保障服务站（室、点）的软硬件配备均作出明确规定，同时为保证经办服务体系建设工作顺利开展，区医保局多次召开专项会议，各街道均成立专项工作领导小组，健全工作制度，精心组织筹划，明确工作目标要求及相关单位职责分工，切实提高政治站位，夯实工作职责。

二、聚焦重点--强督导，抓落实，强推体系落地

（一）明确体系架构，创新延展服务链条。未央区立足实际，创新服务链条，构建“区-街-社区（村）-小区”四级医保经办服务体系。以区医保经办为中心、街道医保服务站为枢纽、社区（村）医保服务室为前端、小区工作服务站、医保服务点为末稍，真正做到基层末端医保经办工作横向到边、纵向到底，构建扁平化、高效化、智能化的四级医保服务体系。

（二）加强标规建设，推进“14551”示范创建。未央区医保经办中心根据全国医疗保障服务窗口建设标准，按照“四最”“六统一”要求，精简办理材料，简化办理流程，缩短办理时限，努力打造群众满意的医疗保障服务。不断加强对医保经办及窗口人员医保政策、经办流程、服务标准等业务培训，做到主动、热情、耐心、周到、全面。未央区医保经办中心大厅设置9个办事窗口，服务设施完善，设置有引导咨询区、自助服务区、自动叫号区、等候休息区及红色书角等贴心服务，在显著区位置展示“中国医保 一生守护”服务口号。全面落实医疗保障经办政务服务事项清单制度，年处理业务8万起。

全区10个街道和241个社区（村）、480个小区分别依托基层党群服务中心和小区工作站，设立了医疗保障服务站、室、点，统一医保服务标识，固定服务窗口，制度牌、工作职责、事项清单等规范化建设，已全面实现地标识别功能，同时配备医保专（兼）职人员251人，确保每个街道、社区至少有1名专（兼）职工作人员。

（三）全面监测督导，夯实责任落实。未央区医保经办中心每日对全区经办体系建设情况进行监测汇总，定期通报，区医保局局长及区医保经办中心负责人不定时下基层督导各街道经办服务体系建设情况，同时采用医疗保障基层服务示范点评定细则进行现场考评，多措并举，大力督促经办服务体系建设工作高效有序开展。

（四）优化资源配置，强化职能下沉。未央区医保经办中心积极协调，为基层医保经办服务站（室点）配备充足的人力、设备等资源，同时加大医保职责、医保制度、医保服务下沉力度，对各街办、社区（村）医保专干进行业务培训及政策讲解，大力提高基层经办服务水平和效率，确保基层医保服务站（室点）能有长足发展，建立四级医保经办服务长效发展机制。明确各街办、社区（村）医疗保障服务站（室点）开展基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、基本医疗保险参保人员异地就医备案、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销资料初审、医疗救助对象资料收集初审等工作的办理材料、办理时限和办理环节。

（五）全面畅通专网，强化信息保障。为全面打通未央区医保网络连接，提高经办效率及质量，未央区通过电信运营商，依托电子政务外网联通未央区医保经办中心、各街办、社区，全面打通全区医保网络，各街办通过电子政务外网专线连接，社区（村）通过VPN登录即可正常使用。

（六）落实经费保障，确保“有钱办事”。根据《中共西安市未央区委办公室西安市未央区人民政府办公室印发关于建立小区工作站选聘楼栋长夯实基层基础的意见的通知》（未办发〔2022〕1号）精神，延伸工作触角，配备楼栋长，当好小区住户的“数据员”、“信息员”、“宣传员”、“服务员”、“调解员”、“监督员”、“安全员”。将工作经费纳入财政预算，对小区楼栋长按照每人每月200元标准发放工作补贴，由区委组织部负责考核发放。

（七）开设“局长接待日”，畅通信访渠道，虚心纳谏。为持续优化营商环境，深化“放管服”改革，以人民为中心，切实服务于群众，维护群众利益，每周二上午为“局长接待日”。局领导在未央区政务服务大厅医保窗口接待办事群众，耐心解答群众问题，悉心倾听百姓心声，了解群众疾苦。通过局长坐前台和群众直接交流，全面了解群众对当前医保经办工作的意见建议，为革新医保经办工作，更好地为民服务提供支撑。

三、突出亮点--优服务，树先进，巩固建设成效

（一）推行“银行+医保”服务，推进医保服务便捷化、大众化。为进一步提升医疗保障服务能力，为参保群众提供便捷高效的医疗保障服务，最大程度让群众“少跑路、跑短路、就近办”，未央区医保局联合中国农业银行未央支行和长安银行开展医保业务进银行网点活动，在银行办事大厅设立1个单独的医保专用窗口，完成医保服务窗口标识建设，医保服务窗口悬挂、张贴“中国医疗保障”“医疗保障便民服务点”标牌等规范化建设，配备工作所需的办公设备。将参保人员异地就医备案、单位参保登记、个人参保登记、单位参保信息变更登记、职工参保信息变更登记、参保单位查询、打印医疗保险信息等高频业务下放银行，打造未央医保“银行+医保”特色品牌。

（二）推进“互联网+医保”服务，推进医保服务数字化、智能化。结合业务实际情况，利用微信、QQ、公众号等互联网新兴媒体，联通街办、社区（村），进一步扩大医保业务网络覆盖面，提高网办信息化水平，推动更多医保服务事项“网上办”、“掌上办”、“不见面办”、“及时办”， 并制作介绍医保一分钟小视频，让群众更直观地了解和掌握相关政策，推进“只进一扇门、最多跑一次”，让参保群众享受快捷方便的医保服务。新医保系统上线以来，“未央医保”公众号访问人次和业务咨询办理量超过46.8万人次。

（三）召开经办体系建设观摩会，发挥示范引领带动效能。为及时巩固未央区医保经办服务体系建设成效，发挥先进示范点的辐射带动作用，同时提高经办队伍专业素养、职业技能，未央区召开经办服务体系建设观摩会暨医保政策培训会，由经办体系建设示范点向大家介绍建设经验及成果，同时开展业务政策培训，引导各街办、社区（村）对标先进，查找差距，促进经办体系进一步完善。

责任编辑：刘书海