卵巢癌超根治术,为晚期患者带去生的希望

       卵巢癌的发病率排名妇科恶性肿瘤第三位,但因为发病隐匿,早期症状不明显,70%的卵巢癌患者明确诊断时已是晚期,导致其死亡率位居妇科恶性肿瘤之首,被称为“妇癌之王”。

       目前,卵巢癌主要治疗手段以手术为主,辅以化疗及后续靶向维持治疗。这是因为减瘤程度(手术切除肿瘤的程度)与卵巢癌患者预后有直接关系,加上化疗对于卵巢癌有效率高,能够降低复发率、提高疗效。

       不过,由于晚期卵巢癌患者就诊时基本出现腹腔、盆腔的广泛种植转移,常规手术能做到满意减瘤的比例不高,且手术难度大、风险大,难以实施。为此,重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心率先在区域内开展卵巢癌超根治肿瘤细胞减灭术(下简称“超根治术”),彻底减瘤(R0)率显著提升。

       52岁的王女士半年前因腹胀、腹痛就诊,经过活检诊断为卵巢高级别浆液性癌,伴随肝脾、胸膜、盆腔等多处转移,已经处于晚期。王女士表示,她在多家医院就诊时均被告知无法手术。

       经病友推荐,王女士来到重庆大学附属肿瘤医院,在妇科肿瘤中心经多学科联合诊疗讨论,虽难度大,但仍有希望通过实施超根治术使患者获益。

       近12个小时手术时间,妇科肿瘤中心联合术中MDT,王女士身体多处器官的肿瘤经地毯式搜索均一一切除干净,达到最佳满意减瘤状态(称R0)。目前,患者术后恢复良好,并接受了术后化疗。

       据介绍,卵巢癌超根治术包括膈肌切除术、脾切除术、胰腺部分切除术、胆囊切除术、肠切除术、胃切除术和肝切除术等上腹部手术,同时包括胸腔内心膈角淋巴结切除术等,操作难度大且复杂,需要专家熟悉多部位解剖、手术技术娴熟,必要时台上MDT。

       相关临床研究证明,手术切除所有肉眼可见病灶(R0)是晚期卵巢癌最重要的独立预后因素,且初次治疗完成R0手术切除比新辅助化疗后R0手术切除生存获益更大。

       “超根治术适合大部分卵巢癌患者。对于这类患者,常规手术难以达到满意减瘤的效果,需要‘顶天立地’的切口、精雕细琢的‘工匠’与锲而不舍的精神。”妇科肿瘤中心主任邹冬玲说,为提高患者5年生存率,妇科肿瘤中心一直坚持规范坚守前沿。在老一辈的引领下,自2011年起已常规开展卵巢癌超根治术,迄今已完成2000例。

重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心

       重庆大学附属肿瘤医院拥有国家级肿瘤学重点学科,妇科肿瘤中心是重庆市医学重点学科,重庆市妇产科临床重点专科,重庆市宫颈癌早诊早治中心,重庆大学博士学位、硕士学位培养点。学科拥有一支医术精湛、崇尚患者优先的医护队伍。有国际妇癌联盟(IGCS)教育委员会委员、中国抗癌协会肿瘤内分泌专委会主任委员、中国抗癌协会妇科肿瘤专委会前任主任委员、中国抗癌协会常务理事及国家一、二级学会等多名任职。拥有国务院政府津贴专家、二级教授、重庆市医学首席专家、重庆市医学名家名师、重庆市肿瘤学首席专家工作室。本中心开放床位320 张,年门诊量5万余人次,年住院1万5千余人次,恶性肿瘤占比近90%,年手术量近3000台,其中Ⅲ、Ⅳ级手术占75%以上。

       本中心致力于妇科恶性肿瘤的临床、科研及教学工作,牵头制定妇科肿瘤临床路径和诊治规范,充分利用手术、放疗、化疗、免疫靶向治疗、创新临床研究,坚持肿瘤治疗的规范化,实现妇科恶性肿瘤治疗精准与个体化,始终以提升患者预后作为首要目标,妇科肿瘤的五年生存率居国内领先水平,是中国妇科肿瘤MDT示范单位、中国妇科肿瘤临床研究示范中心、中国妇科肿瘤科普教育基地及示范基地。

       本中心开展妇科恶性肿瘤多学科专家联合诊疗10余年。坚持为妇科肿瘤患者提供最佳的个体化治疗方案,常规开展宫颈癌筛查及癌前病变诊治、腹腔镜机器人等微创手术、宫颈癌根治术、卵巢癌减瘤术、卵巢癌超根治术、子宫内膜癌分期术、外阴癌根治术、并在国内率先开展保留生育功能的宫颈癌根治术、复发性宫颈癌中心病灶切除、盆腔廓清术、复发性卵巢癌二次减瘤术、外阴癌根治及整形术,妇科恶性肿瘤的精准调强放疗和(无痛)三维后装,难治、复发性肿瘤挽救治疗、免疫治疗,妇科恶性肿瘤基因检测及遗传咨询等。

       本中心借助医院医疗设施——配备术中滑轨CT及术中放疗的符合手术间,类器官转化研究实验室,大型医疗设备:达芬奇XI、PET-CT、MRI、128排螺旋CT、旋转调强直线加速器、螺旋断层放射治疗系统,拥有最新三维后装机、荧光/3D/高清腹腔镜、宫腔镜、爱尔博外科工作站、热灌注治疗仪、超声刀、血管闭合系统、光学-电子阴道镜、锐扶刀、海扶治疗仪等多种妇科专科设备进行妇科肿瘤的诊断和综合治疗。

       本中心开展肿瘤临床药物试验20余年,是妇科恶性肿瘤临床研究示范中心。自2013年起作为国内数家中心之一参与10余项国际多中心临床研究。目前本中心累计国际、国内多中心临床研究和研究者发起的临床研究项目123项,为患者提供更多个体化治疗选择,以优化治疗路径、提升预后、改善生活质量为目标。

       本中心主持科研项目有科技部重大专项、国家自然科学基金项目2项,国家及省部级科研项目10余项,近5年主编、参编著作30余部,发表SCI及高质量论文150余篇,单篇影响因子最高35.3分,获得重庆市政府科技进步二等奖1项,省部级科技进步奖1项,厅局级科技成果奖一等、二等奖2项。

       本中心有完整的妇科肿瘤医疗教学管理体系,培养科研型、临床型博士和硕士,常年接收妇科肿瘤专科医生培训。

       重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心努力做行业典范,竭诚为女性朋友提供优质医疗与服务!

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