文丨谭盼盼

为高龄患者进行手术治疗，不仅对患者来说是一种挑战，对医生来说也是一场严峻的考验。但在湖南省直中医医院骨关节一科，高龄患者和刘志豪主任领衔的专家团队之间总是能默契相投。

“奶奶，您平时可以换上运动鞋在院子里进行慢跑，适当进行体育锻炼可以改善您的身体机能，尤其是心肺功能，现在你的状态这么好，活两个甲子都不是问题！”这是骨关节一科主任刘志豪在回访时对韩持信老人的叮嘱和期盼。老人今年92岁，2021年3月因为不小心滑倒导致右股骨颈骨折，刘志豪主任带领团队为其做了髋关节置换手术，术后第一天老人就可以在家人的帮助下下床行走，现在生活各方面都能自理，已经完全康复。

回忆手术往事，老人的女儿心有余悸的同时也充满感激。她介绍，母亲做手术前家人们经过了多番打听，也经历了复杂的心理斗争。“我们做好了最坏的打算，轮椅和助行器都买好了，没想最后根本就没有用上。”

刘志豪主任介绍，许多高龄老人因为考虑年龄和身体承受能力，骨折后都选择保守治疗或者干脆在家卧床，不仅毫无生活质量可言，还会因为疼痛、缺乏活动导致生命不断消耗。每次回访看到术后病人重获“新生”，都会发自内心替他们高兴。

今年98岁的赵启莲老人两年前因左股骨颈骨折被紧急送到医院，通过与麻醉团队反复沟通和评估，刘志豪主任为其进行了髋关节置换手术。虽然老人曾裹过脚，只能用小碎步走路，但术后第一天她依然能够在家人的帮助下下床行走。

老人家属说，术后的这两年，老人的生活完全不用他们操心，她每天独自一个人出门步行1.5公里，准时出门，准时回来。这样的愈后完全出乎了家人和医生团队的意料。

很多时候，医生和患者是一种相互成就的关系。病人突破了生命的极限，在手术后延续精彩人生；而医生也在看到病人超乎想象的预后，更加有勇气和底气去突破手术的极限。

随着慕名前来置换关节的高龄老人越来越多，刘志豪主任的团队逐渐演变成一支“救火队”。其他医院不好治、不敢治的病人纷纷转送到了他这里，胆大心细的“豪哥”也因此“走红”。

光有胆子去蛮干是不行的，硬核的技术才是支撑。刘主任介绍，中西医双管齐下是他们的制胜法宝。“我们的手术具有切口小、时间短（30分钟以内）、出血少的特点，这能大大减少手术对患者的伤害；术前多学科的技术支持、术中强大的麻醉团队保驾护航，同时术后的管理中我们充分发挥中药优势，通过辨证论治的中医药调治、穴位贴敷、中药局部熏洗治疗等手段快速缓冲手术、麻醉对身体带来的影响，调理脾胃，促进食欲，固护气血，活血不伤正，止血不留瘀。”因此在骨关节科，中西医结合的治疗手段真正发挥着1+1>2的作用。

刘志豪主任出身中医骨伤专业，是中国中医药研究促进会运动医学分会委员、湖南省中医药和中西医结合学会骨科专业委员会青年委员，师从全国中医骨伤名家、湖南省名中医、博士生导师卢敏教授，是湖南省中医药名中医肖学峰教授学术继承人。

刘志豪主任曾表示外科医生“动作要快，姿势要帅”，除了胆大心细的品格、扎实丰富的理论、严谨求实的态度，手术的悟性格外重要。目前人工关节置换手术已是一门非常成熟的医疗技术，手术的质量与疗效取决于术前的细致评估、术中认真谨慎的操作、术后的科学管理。

因此，在做每一台手术之前，刘主任都会进行充足的准备，并与病人及家属进行良好沟通，像完成一件艺术品一样尽自己最大努力来做好每一台手术。在手术中，对每一次切割、分离等操作都要求非常精确，因为需要精确至1毫米，否则术中失之毫厘，则术后病人功能可能会谬以千里。

为高龄老人进行手术的难度在于他们复杂的基础性疾病、逐渐退化的身体耐受能力和脆弱的心理承受能力，也正因为如此，这样的人群往往在手术完成之后要送到ICU（重症监护病房）观察过渡一晚。但是在骨关节一科，所有换髋的老人无一例在术后送入了ICU病房。

近两年，已经有70余名80岁以上的高龄老人在骨关节一科“置换”了人生，其中年龄最大的患者104岁。刘志豪主任说：“做完手术后，老人们肯定最想见到自己的家人，所以再三确保他们生命体征平稳之后，我们会平平安安的把他们送回家人身边，这是我们的态度，也是医学的温度。”

作者单位：湖南省直中医医院

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