趁暑假扎堆就诊

学生成眼科门诊“主力军”

医生：家庭是孩子预防近视第一道防线   密切关注孩子用眼行为

连日来，记者走访了解到，因暑假时间较宽裕，不少市民利用假期带孩子“看眼”，我市各大医院眼科门诊就诊量比平日均有增加，且大部分是小患者。其中，又以市第二人民医院（市眼科医院）为甚，每天上午就诊高峰时段，该院眼科门诊人满为患。公开数据显示，我市儿童青少年总体近视患病率高于全国水平，近视防控工作任务艰巨。

近视低龄化明显 防控工作任务艰巨

（网络图）

7月20日，不少小患者在家长的陪同下赶到市第二人民医院（市眼科医院）就诊，二楼散瞳室里坐满了正在闭着眼睛进行散瞳的孩子。由于青少年、儿童均需要散瞳验光，散瞳时间长，且需两次验光（初光与复光），患者挤满了门诊部大厅。该院表示，假期和周末业余时间充裕，历来就是眼科门诊就诊高峰期。医院还专门发出提醒：市民可尽量选择下午时段错峰就诊，或通过电话和网络提前预约，以免等候时间过长。据不完全统计，该院当前暑期日均就诊量达到500人，多的时候甚至能达到800人。就诊患者中，青少年、学龄前儿童占比较大。

市第二人民医院（市眼科医院）视光学中心副主任夏国选也发现了这个问题，他告诉记者，在日常工作中能够看出来，“学龄前儿童正视化普遍提前，远视储备减少，近视低龄化发生率有明显提高。”2021年，该院曾对市城区学校的15万余名儿童青少年进行视力调查。结果显示，6岁以下儿童视力不良检出率为21.31%，小学生、初中学生、高中学生近视率分别为39.03%、77.09%、90.76%，总体近视患病率57.04%，高于全国水平52.7%，近视防控工作任务艰巨。

夏国选介绍，一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，这是生理性远视，也是一种“远视储备”，随着生长发育才逐渐趋于正常。这中间的主要原因是由于眼球的前后直径随生长发育而相应延长，出现视力伴随年龄逐渐趋于正常，医学上称之为“正视化”。而眼球前后直径是影响视力的主要原因，太长造成近视，过短产生远视。同时由于青少年儿童眼肌的调节能力强，眼球发育快，视力的正常很容易将眼球的改变掩盖，造成视力正常的假象。“正视化”提前，远视储备减少，正是近视出现的早期信号。

“在就诊的小患者中，屈光及视力问题是最为常见的，包括近视、远视、散光、斜弱视等，其中近视问题较严重，近视低龄化发生率明显提高，还有部分孩子因未能及时发现而错过干预良机。”对此，夏国选觉得非常惋惜，他说，近视的成因包括遗传因素与环境因素。近年来，电子产品越来越普及，很多学龄前的孩子已开始频繁接触手机、电脑，平时不注意用眼习惯，长时间使用，用眼负荷加重，就容易出现近视。随着年龄的增长，若没有注意防范，近视也会逐渐加重。

夏国选特别提醒，青少年、学龄前儿童近视分为真性近视和假性近视，科学的散瞳验光检查是矫治眼视光疾患必不可少的程序，要把有视光疾病的眼睛矫治到最佳状态，一定要进行准确规范的医学验光检查。

预防远胜“视”后补救   要养成科学用眼习惯

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市第二人民医院（市眼科医院）视光学中心医生表示，家庭是孩子预防近视的第一道防线，家长要密切关注孩子的用眼行为。近视并不是结果，而是一种持续变化的过程。当孩子视力从1.5到1.2、1.2到0.8时，父母可能并未发现，或者只认为是眼睛疲劳，休息下就好了，当视力从0.8到0.6再到0.3时，父母这才发现，孩子真的近视了，但这时才找补救办法，为时已晚。家长不要等孩子说看不清，要学会看出孩子视力下降，儿童早期近视会有七种症状，家长要学会观察：眯眼看东西、看东西歪头、频繁眨眼、爱揉眼睛、斜视、皱眉头、拉扯眼角。

对于如何预防近视，医生建议，在户外活动方面，每天要保持累计2个小时以上的户外活动时间，能有效降低发生近视的可能，还可以在户外没有阳光直射、光线温柔的地方看书学习。在用眼时间方面，不宜连续近距离用眼时间过长，当用眼1小时后，可做做眼保健操，望望远处，使眼睛得到充分的休息。充足的睡眠有利于维护正常视力，要保证充足睡眠。此外，建议小学生尽量不使用电子产品，若使用电子产品每次应不超过20分钟。在读写姿势方面，做到“三个一”，即保持眼睛与书本距离为33厘米~35厘米（1尺左右）、胸前与桌子距离约一拳、握笔的手指与笔尖距离应3厘米左右（约1寸）；不能歪头或躺着看书，走路时不看书，不在晃动的车船上看书。

目前，许多孩子存在过度用眼，有的家长看到孩子有用眼疲劳症状，认为睡一觉好好休息一下就行了，这样的认识并不全面。视疲劳也称眼疲劳，是用眼过度或其他原因引起的眼肌劳累、神经紧张的一种症状。症状主要是眼睛酸胀、眼睛干涩、眼睛疼痛、眼花嗜睡、视觉模糊、视力下降。过去人们对视疲劳的问题都不太重视，认为视疲劳只是一种疲劳状态，只要放松一下情绪、多休息、少用眼就可以缓解了。但引起视疲劳发生的原因多种多样的，常见的有眼睛本身的原因，如近视、远视、散光等屈光度不正、隐斜视、调节因素、集合因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎等眼病；全身因素，如神经衰弱、身体过劳；环境因素，如光照不足或过强，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小、过细或不稳定等。解决视疲劳，要明确引起视疲劳的原因，对症下药，才可有效缓解症状。

近视后该戴眼镜就戴  勿信虚假治疗信息

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记者在和小患者家长交流时，涉及到给孩子配第一副眼镜时经常能听到这样的说法，“眼镜戴上就拿不下来了，配了眼镜之后能不戴就不戴”“眼镜越戴近视度数越大”……很多家长谈“眼镜”色变，于是开始找其他方法治疗近视。

对此，医生表示，无论是框架眼镜还是隐形眼镜，都只是一种辅助人用眼的工具，及时科学的验光配镜，能使孩子获得清晰舒适的视觉质量，相对于不戴镜处于模糊疲劳的视觉状态更有助于减缓孩子近视的发展。除非不正确合理的配戴眼镜，不然眼镜是有益无害的。按摩、针灸、理疗、治疗仪等方法是不会让真性近视消失的，在戴镜的同时，辅助这些治疗，有一定的延缓近视度数加深的作用，但治不好近视。

许多家长认为孩子戴眼镜后才使近视不断加深的看法，也是不科学的。近视发生和发展是由于遗传因素和大量后天环境因素共同引起的，因此孩子戴了近视镜后依然有加深趋势，和原有近视眼的诱发因素没解除，眼睛仍处于发育阶段息息相关，这并不是戴镜引起的。当然，不排除有一些孩子是因为配戴的眼镜质量差引起的近视度数增长过快。因此，医生提醒各位家长，眼睛近视要科学认识，配镜要到正规眼科医疗机构验配并定期复诊换镜，千万不要相信虚假的近视眼治疗信息。在配戴眼镜后，要养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼；避免过度使用电视机、游戏机、计算机和手机等。除此之外，保证每天尽量多的户外活动时间，在自然光下进行户外活动，使眼睛处于相对轻松、舒适、看得清的状态，也是公认的防止近视办法。

除了我们熟知的框架眼镜和日戴型隐形眼镜，在采访中，市第二人民医院（市眼科医院）医生还向记者介绍了一种不太为大家熟知的夜戴型隐形眼镜——角膜塑形镜，其为控制青少年儿童近视发展效果显著，近年来成为控制近视发展的优选方案。和大家认知的白天带隐形眼镜、晚上睡觉时取下不一样，角膜塑形镜是晚上睡觉配戴，白天不需戴任何眼镜便有清晰的裸眼视力。据了解，市第二人民医院（市眼科医院）在近10年来，为数千名青少年儿童验配了角膜塑形镜，大多数配戴者从小学戴到高中，有的戴到大学，近视度数增长缓慢，部分患者近视发展得到了有效控制。但他同时提醒，角膜塑形镜由于贴近角膜佩戴，所以属于三类医疗器械，也不是所有孩子都适合，它的验配是一种严谨、科学的医疗行为，必须在具有医疗机构执业许可证的二级及以上的医疗机构，且由主治医师以上职称的医生验配。

记者 史式灿

编辑：惠   莉