武汉晚报7月21日讯　7月21日下午2时许，武汉市金银潭医院耐药结核病科副主任聂琦结束了长达30个小时的连班。摘下标志性的花帽子，她的脸上写满疲惫。“有些工作要准备，还要跟同事换个班。”聂琦说，“（7月）29日、30日要去恩施出差，把我们结核病防治‘金银潭模式’复制到恩施州中心医院。”

面对患者耐心细致。 通讯员许丽　摄

结核病一直未被消灭，耐药结核更是治疗的难点和重点。目前距离实现联合国“2035年终止结核病流行”目标只剩13年时间，以聂琦为代表的一批医务工作者，始终不敢稍作停歇。

终结结核必须控制耐药结核

今年是聂琦从事结核病临床工作20年，从事耐药结核专业的第6个年头。

2017年5月，医院领导通知她去湖北省结核病防治所进修。原来，当年12月6日，根据业务发展需要，金银潭医院决定开设耐药结核科，聂琦成为新科室的业务骨干之一。

金银潭医院的结核病患者主要来自湖北省及周边，患者有三个特点：病情复杂危重、人群覆盖面广、失访风险高。可以说金银潭医院承担了湖北省结核病防治最难的任务。

患上结核病，一定要规范治疗，否则极易造成耐药的发生，而耐药结核是治疗的难点和重点。数据显示，中国普通结核病的治疗成功率平均已超90%，但耐药结核病的治疗成功率平均只有50%左右。因此，在聂琦看来，“要想终结结核，必须控制耐药结核病”。

将每一个病人纳入结核防治网

聂琦发现，对于耐药结核不能“重治疗、轻管理”。因为具有传染性，结核病是一个容易被人“歧视”的病，而且病人往往会自卑。耐药结核病人更是因为种种原因导致依从性低，不仅治疗难度大，出院后的随访管理更难。

聂琦仔细查看患者病历。通讯员许丽　摄

为了有针对性地改善治疗，聂琦介绍，在管理层面，医院开辟单独的耐药结核病区减少院内交叉感染，病区设有独立的门诊、病房和规划管理办公室，每周组织专家会诊，避免不合理的治疗方案造成继发耐药。同时，加强医防合作，全程督导患者坚持完成治疗。

这种“专家会诊+医防合作+患者关怀”的耐药结核病综合管理模式也被称为“金银潭模式”。目前，该院的耐药结核病治疗成功率达到70%，最新短程方案治疗成功率可达83.3%，达到国内领先水平。

“我们并不是单纯治疗一两个病人，而是要履行管理职能，和各级疾控、定点医院、社区医院，乃至村医务室都要密切合作，筑牢结核病防治网络，将每一个结核病人纳入其中。”聂琦说。

和300余个病友成为微信好友

“作为结核科临床一线工作人员，必须时刻与患者‘同呼吸，共命运’。”

刚从ICU调到耐药结核科时，一位危重患者和家属要求跟着她一起转科，“您到哪，我们就跟到哪，即使转科途中出现危险，我们也心甘情愿”。

一位年逾七旬的老人不会使用银行卡，在外地打工的儿子每次都把钱通过微信转给聂琦代缴住院费。黄石一位女病友，因为家庭贫困想放弃治疗，聂琦通过多方努力，给该患者捐款、联系众筹、提供救助咨询，最终帮助她完成治疗。

聂琦例行查房中。通讯员许丽 摄

为全程督导患者坚持治疗，聂琦组建多个微信群，并加了300余个病友的微信。在群里，她督促数百名耐药结核患者按时服药、定期复查、预约就诊；对患者做心理辅导，对家属进行科普宣教，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。有时候，这一聊就到了凌晨。

每天重复着一件件看似琐碎但对患者来说却是非常重要的事情，聂琦为的是每一个患者能够尽快摆脱病痛折磨，恢复健康。“我只是做了应该做的事情。”她说，“希望更多的青年医师加入，大家一起努力，彻底攻克结核病。”

（记者张剑 通讯员林坤 许丽）

【编辑：余丽娜】