大河健康报记者 王嘉译 实习 生张馨月

我国是房颤第一患病大国，房颤患者超千万。作为卒中的独立危险因素，房颤患者的卒中风险是非房颤患者的5倍。

脉冲电场消融在阵发性房颤领域开展相关临床研究，显示出良好的安全性和长期有效性。“标测系统显示，电位已下降94%，手术顺利实施！”伴随着患者规律有力的心跳，河南省首例脉冲电场房颤消融手术画上了圆满的句号。

7月14日上午9时，大河健康报记者走进河南省胸科医院介入手术室，用镜头记录下河南省首例脉冲电场消融治疗阵发性房颤手术成功实施的全过程。

记者从河南省胸科医院心内科获悉，脉冲电场消融治疗房颤的临床研究项目现面向社会招募受试者，如果您是18周岁（含）以上经临床症状和心电图诊断为房颤患者，拟行导管消融术治疗；未参加过其他临床试验；无明显出血倾向，无法接受抗血小板聚集和（或）抗凝治疗的患者，可以在该院接受治疗并享受部分费用减免。

心头“小鹿乱撞”脉冲电场消融解心忧

王先生于4个月前出现胸闷、心悸等不适症状四处就医,经过药物治疗后症状不能缓解，慕名来到河南省胸科医院，在河南省胸科医院心血管内科六病区住院检查后，确诊为心律失常阵发性心房颤动。

对于房颤病人的治疗，目前普遍运用房颤射频消融技术，但射频造成的热损伤问题亟待解决。

由于心内学科技术发展日新月异，消融技术的新方法、新技术不断应用于临床，且其临床效果之好令业内同行振奋。

在国外，脉冲电场消融（PFA）在阵发性房颤领域已开展相关临床研究，并显示出良好的组织选择性、安全性和有效性。目前众多跨国医疗器械巨头，如美敦力、波科、强生等都在中国布局各自的PFA产品，都处于临床试验阶段，河南省胸科医院积极和杭州睿笛生物科技有限公司携手开展国产原始创新PFA产品的临床研究。

为帮助患者早日摆脱疾病痛苦，国内著名心血管内科专家、河南省胸科医院院长袁义强与心内科团队详细分析患者病情后，决定为患者进行脉冲电场消融。

消融效率提高10倍

河南迎来首例脉冲电场消融治疗房颤

全面的术前评估及周全的术前准备后，7月14日，袁义强院长带领心血管内科七病区副主任黄琼（主持工作），心血管内科六病区主任张学军，心血管内科三病区副主任医师杜长春、黄丙森，心血管内科六病区主治医师王鑫等，采用杭州睿笛生物的脉冲电场消融系统共同为患者成功实施了河南省首例脉冲电场消融治疗阵发性房颤手术。

脉冲电场消融的基本原理是在短时间内将高电压电脉冲作用于细胞膜的磷脂双分子层，导致跨膜电位形成，从而产生不稳定的电势，使细胞膜形成不可逆的穿透性损伤，产生纳米级的孔隙，从而导致细胞膜渗透率的变化，最终导致细胞凋亡。

手术过程中，导管从右股静脉入路，进入下腔静脉，来到右心房，经房间隔穿刺进入左心房，对左上肺静脉口、左下肺静脉口、右上肺静脉口和右下肺静脉口分别进行环口脉冲消融，成功对肺静脉完成了电隔离。

术后，患者生命体征平稳，恢复顺利。

河南省在房颤介入治疗领域取得重大突破

脉冲电场消融和传统射频消融方式相比，有哪些优势呢？袁义强院长介绍，其优势主要体现在：

一是消融区域内可保持组织基质的完整性，避免冠状动脉、膈神经、食道等邻近组织受损伤，具有优秀的组织选择性，大大降低并发症的发生率。

二是不需要依赖导管贴靠力便能造成广泛的心肌损伤。

三是消融速度极快，常以毫秒计算。

四是消融阈值具有组织特异性，从而可特异性消融某些特定组织（比如心肌）。

五是消融放电时间只有几十秒，相比传统方式的消融效率提高了10倍。

谈及此次手术的难点，黄琼解释道，脉冲电场消融作为一种新兴技术，手术的难点主要在于肺静脉口的精准定位，即在消融时如何让脉冲消融导管精准到达肺静脉的开口处，不能过深也不能过浅，同时又保证有一定的接触，这是整个手术过程最难也是最为关键的一步。

此次手术的成功实施，代表着河南省在房颤介入治疗领域取得重大突破，标志着房颤脉冲消融“能量时代”的来临。

10月31日前，有意参与该项目且符合手术适应证的患者，可致电河南省胸科医院心内科七病区副主任黄琼（联系方式：13673647128）进行详细咨询。