浙江新闻客户端通讯员 王蕊 江晨 记者 郑文

今年初，国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据，在新增癌症发病人数中结直肠癌和胃癌分列2、3位，均有40万左右的新增数量，成为不可忽视的健康“公敌”。

新增发病人群数量

浙江大学医学院附属第一医院专家表示，胃癌和肠癌越来越像一对“好兄弟”，经常同时发生在一位患者身上，不仅造成患者痛苦，还给治疗带来挑战，而随着微创技术的发展，现在只需要在患者身上开几个小孔，就能一次性解决两个疾病。

崩溃！同时查出胃癌肠癌

手术治疗，还有戏吗？

临安72岁的林大爷（化名）长期以来患有慢阻肺、哮喘等疾病，2个多月前，他又因全身无力、胃口差等问题，在当地医院就诊，意外发现胃窦部有一巨大溃疡，直径约4厘米，升结肠也有一个直径2厘米左右、约5毛硬币大小的占位，病理检查确诊为胃癌和肠癌。

“病人肺功能状况差，这两个又是大手术，风险实在太高，你们再去大医院看看吧。”复杂的病情让当地医生无能为力，于是，林大爷在家人陪同下走进了浙大一院肿瘤外科副主任许晓东主任医师的特需门诊。

经过术前检查及评估，林大爷患有极重度阻塞性通气功能障碍，平地行走都会觉得气急，仅麻醉就面临着极大的风险，而巨大的胃癌已经引起了消化道出血，术前检查中，他的血色素只有75克/升，仅为正常值（131-172克/升）的一半左右，加上近期全身营养状况差，医生认为即使术前准备充分，林大爷还是可能耐受不了大创面的开放性手术。

可是肿瘤必须要尽快切除，否则光是消化道出血就足以危及生命。许晓东将林大爷收治入院并组织了肿瘤外科、呼吸内科、心内科、重症监护室、麻醉科、输血科等科室进行了多学科会诊（MDT），商讨治疗及手术方案，这也是浙大一院多年来坚持的针对重大疑难疾病诊疗的新模式，曾挽救了无数重危患者的生命。

绝了！医生再现神技能

几个小孔同时切除胃肠癌

手术势必要做，但传统的大切口手术，也肯定是不适合的。摆在眼前的，似乎只有微创这一条路。

但林大爷的胃癌占位大，微创手术可以切除吗？两个不同部位的原发性癌症，可以通过一次微创手术切除吗？

作为全省较早一批开展微创腹腔镜手术治疗胃肠疾病的专家之一，许晓东主任无疑是腔镜手术的高手，曾在浙江省医学技能比赛中拿过全省第一，他的答案是：可以！

“腹腔镜的最大优势就是创伤小，由于腔镜的放大优势，手术可以做的更精细，出血更少，这对血色素极低的患者来说更加安全。”他解释，整个手术需要在患者腹部开几个5到10毫米左右的孔，就可同时切除胃癌和肠癌。

这一过程看似轻松，却充满挑战：手术要做到出血少，甚至不出血，并且为避免长时间麻醉带来的风险，要在尽量短的时间结束手术，同时又要做到肿瘤的规范根治，这就要求主刀医生的技术更加娴熟、更加精细，手术团队配合良好。

许晓东主任医师（右二）腹腔镜操作中

日前，在多学科全力配合下，许晓东耗时2.5小时为林大爷成功施行了微创腹腔镜手术，同时根治性切除了胃癌和肠癌。术中出血量小于20毫升，甚至不到平时检验抽血量。术后顺利麻醉复苏、拔除气管插管，本来打算术后去重症监护病房的林大爷也被直接送入普通病房康复，没有出现吻合口漏、腹腔出血、感染等术后并发症，手术后第二天就下床自主行动，第四天就恢复了肛门排气，可以简单食用流质食物，一周左右便恢复出院了。

“浙一的专家都是高手啦，技术真的太硬核了！”林大爷儿子表示，本以为父亲过不了这关了，没想到还能再享天伦之乐。

这些情况适用微创技术

年过40，这项检查不可忽视

技术的进步，为患者带来了极大福音。

许晓东表示，除了创伤小、疼痛轻外，腹腔镜手术相比开腹手术来说，视野更加清晰、解剖更加精细，有利于清扫淋巴结，同时保护正常组织结构，因此失血量少，手术副损伤和并发症少，并且对组织刺激小，患者术后肠道功能恢复快，加速康复进程。

正因为如此，腹腔镜手术并不是人人可操作，对主刀医生的水平有着高要求，需要经过严格的培训，浙大一院肿瘤外科是省内较早开展腹腔镜胃肠肿瘤微创手术的团队，具有娴熟的腹腔镜手术技术。

林大爷术后复查各项指标正常

“这几年，胃癌、肠癌早期患者数量不断增加，胃肠癌双源发性肿瘤患者也不少见，这得益于人们体检意识的增强和内镜早筛的普及。”许晓东表示，浙大一院内镜技术实力雄厚，庆春、总部一期（余杭）、之江三大医疗主院区都可以同时行胃肠镜检查，患者只需要做一次内镜就可以同时发现胃和结肠的异常病灶，对这类患者来说，早发现、早治疗，符合一定条件，都可以通过内镜下和腹腔镜手术根治，预后良好。

目前已被认可并应用于临床实践的腹腔镜胃癌手术适应症包括：

1、胃癌探查及分期

2、胃癌肿瘤浸润深度< T4a期并达到D2根治性切除术

3、胃癌术前分期为I、II、IIIA期

4、晚期胃癌短路手术等

患者如有相关就诊需求，可到专家门诊面诊咨询。

预防胃癌、肠癌，专家也建议，要养成良好的饮食习惯和作息习惯，规律三餐，少吃腌制食品、烧烤等油炸食品、少烟酒，多吃蔬果，少熬夜，建议40周岁以上的人群可以增加一次胃肠镜检查，高危人群及有家族性倾向的每1到2年一次，有需要的患者可至门诊就诊预约。