“感谢卫生院的医生定期到我家回访，这次多亏你们及时将我母亲送到医院，谢谢、谢谢……”五合乡腊勐社区的村民王某握着一个医护人员的手连声感谢着。王某的母亲去年跌倒后就导致腿脚不利索，但子女为了生计都外出务工去了，平日里仅能维持基本的生活自理。这天，公卫医生回访王某母亲时，遇上老人不慎再次跌倒。幸亏送医救治及时，才挽回了老人的生命。

在农村，像王某家这样情况的屡见不鲜，普遍的“4+2+N”家庭结构让医疗与康养服务也成为了热议话题。从疾病治疗到预防保健并重，近年来，腾冲市五合乡卫生院以推进基本公共卫生服务均等化为目标，着力培养基层公共卫生人才，培育专业化公共卫生服务队伍，积极应对人口老龄化、慢病防治、健康管理等全方位、多角度的健康难题。

建强一支队伍，激发工作活力

从各村（社区）卫生所抽调1名公卫骨干，选优配强服务队队长和服务队成员。突出政治过硬，坚持把政治标准放在首位，把政治素质考评优秀的干部选配到队长岗位。突出实干导向，选拔业绩突出、能力突出的村医担任服务队成员，像擅长中医药健康管理服务、擅长傣族语言的村医优先进行选拔。服务队于2018年5月成立，队伍也从当时的13名队员，发展到现在的15名，其中党员4名。

优“育”。做优业务培训，提升“战斗力”。制定详实的年计划、季计划、月计划，加强卫生应急、流行病学、传染病学、慢性病防治、健康教育、卫生检验等培训力度，提升服务人才专业技术素养和服务素养。做深培养锻炼，提增“竞争力”。采用培训和实践相结合的方式，将党员队员安排到情况复杂、群众知晓率低、满意度低的村（社区）开展健康宣传、送“健康上门”、下乡义诊等活动，不断扩大公共卫生服务影响面和群众感受度。

“培养公共卫生的专业人才所需要的精力、财力，并不比培养一个医生轻松。”五合乡卫生院院长姜吉东感慨颇深。

严“管”。将基本公共卫生服务项目列入卫生健康工作的重点内容，作为提升群众健康素养的重要抓手，制定工作方案和推进计划，层层签订责任状和承诺书。推行“四个有”，即有一个工作专班、有一个任务清单、有一套管理制度、有一张服务网络，进一步明确项目内容、实施范围、项目要求、工作标准，确保人人有担子抓落实。推行“四制”发力，即实施联盟结对制、夯实基层首责制、严格末位倒查制、完善绩效考核捆绑制，建立“公卫日志”，做实每天记录、每周汇总、每月分析。

锁定一个目标，坚定前行方向

如果说医生的目标是为患者“治愈疾病”，那公卫人的目标就是助众人“维持健康”。在五合乡卫生院公卫科科长刘正权看来，“从一个人的一生来看，从出生到死亡，除去生病时的各种治疗外，其他各种和健康有关的都属于公共卫生范畴。”

天下大事，必作于细。走进五合卫生院公卫队的档案室，首先映入眼帘的是一排排整齐排列的档案柜，一个个居民健康档案有序地分布在柜子的各个区域。这些居民健康档案，清晰地记录着五合乡13个村（社区）近3.6万人的身体健康状况。“从2010年开始，我们就对群众的健康状况进行建档。2018年组建服务队后，我们再次对全乡的居民进行了健康检查，全面更新、梳理档案，再把这些档案的信息录入电脑，推动实现数据‘一数一源’。现在，乡内的群众到五合卫生院看病，我们只用打开电脑，立马就能看到他们的健康状况的记录。”正在查看老寨村郭大爷健康档案的杨加庚医生介绍道。

小病善治，慢病善管。如慢性病随访，服务队都是面对面随访，先仔细了解管理对象现有的症状，再仔细查看服用药物、了解服药效果，血糖、血压控制情况，然后根据这些情况针对性采取分类干预、调整药物、转诊等措施，以提高血糖、血压控制满意率。像“公卫服务第七项，原发高压2型糖；降压降糖开良方，科学指导有保障；难控病人荐住院，疑似复检最相当；一年一次全面检，一年四次定期访。”这样的歌诀，服务队人员熟记于心。“叔，平时要多走动走动，注意饮食，如果头晕得厉害，快让家人送来卫生院检查检查……”随访结束时，服务队王必胜医生再三叮嘱血糖血压双高的杨大叔要注意生活方式。

粗饭养人，粗活宜身。“我见过80岁的老者，身体健康、性格开朗、行走稳健，看起来只有50多岁的样子。当然，我也见过50多岁就出现听力下降，与人交流困难的场面。还见过三十多岁就患有糖尿病、高血压这些慢性病……”服务队队长范荣强医生直言，患病人群的年轻化趋势与我们现在的工作方式、不良的生活方式和高热量的饮食摄入密切相关。“公卫人”的努力方向，不仅是让辖区群众知道健康的生活方式是什么，更重要的是帮助群众用健康的生活方式生活。

公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。通过几年的努力，项目取得积极进展，服务数量快速增加，服务质量稳步提高。截至2022年年初，五合乡卫生院公卫服务队建立农村居民健康档案29331份建档率99.97%，城镇居民健康档案5638份，建档率82.32%。仅2021年，为0-6岁儿童体检3185人次、孕产妇产前检查214人、组织健康知识讲座91次、管理服务65岁以上老人3538人、实施接种95087剂次，慢病管理服务3102人、随访12095人次，严重精神障碍患者管理服务212人、随访824人次，家庭医生签约服务4117人，发放安全套13510支、叶酸481瓶等。

筑牢一道防线，守护群众健康

危急时刻方显初心本色，大事难事才看使命担当。2020年春节，面对突如其来的新冠肺炎疫情，公共卫生服务队全体队员闻令而动、冲锋在前，打出一整套疫情防控组合拳，筑牢群众健康防线。

疫情之初“抢时间”。返乡人员体温监测、密切接触者医学观察、集中隔离留观对象转运、疫情消杀处置、农村居民疫情防控知识宣传、相关人员的电话随访……这就是公共卫生服务队的主战场。他们奔走在乡村的各个角落,有时候忙得顾不上喝一口水、吃上一口热饭。但他们的眼神是那么的坚定,没有太多的表达，只言片语就能感受到一种无畏的力量。

核酸采样“重服务”。“放松，张嘴……”身穿防护服的于冬露医生弯着腰，将一根无菌长棉签伸进村民的口中转了几圈，然后将棉签顶端折断在装有细胞保存液的采样管里。温柔的声音、娴熟的动作、利落的手法，上万次的重复。秉承“应检尽检、全员覆盖”原则，在做好全员核酸检测工作的基础上，组织服务队人员建成流动核酸采样队，深入各村（社区），为辖区内行动不便的村民和老年人提供核酸上门采样服务，让疫情防控工作既有力度，又有温度。

疫苗接种“挑大梁”。接种新冠病毒疫苗是预防和控制疫情最有效、最快速的手段，也是加快构建免疫屏障、保障人民群众生命安全和身体健康的重要举措。组织统筹、岗位安排、人员培训、冷链管理、咨询答疑、异常反应调查处置……服务队主动挑起疫苗接种大梁。同时，服务队还开启了新冠疫苗接种与基本公共卫生服务“齐步走”模式。利用接种疫苗候诊和留观时间间隙，提供健康教育宣传、核实更新健康档案、面对面随访等服务，进一步提高服务质量。

卡点值守“显温情”。艳阳下，风雨中，白昼时，深夜里……无论何时，同样的衣着、同样的地点、同样的语言、同样的动作，他们每天要重复几百遍。“这是准备去哪里，核酸什么时候做的，最近都去过哪里？”在和傣族群众用傣语简单交流后，身着白色大褂的白兴维医生，先是进行了体温检测，再是查看并登记人员信息，最后用傣语叮嘱了几句，让准备外出探亲的“拢巴”（大爹大妈）注意个人防护。因为有他们的坚守，疫情防控工作也充满了温情。

一枝一叶总关情。加快“医养康”结合的模式，发挥公共卫生服务队主体作用，满足群众更好的品质生活需求，未来可期。