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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。

药不能乱吃

王先生平时在老家生活，最近大概是因天气炎热，王先生发烧了，去了当地医院发热门诊就诊，医生经完善检查后考虑是上呼吸道感染，开了些退烧药，让他回家休息，多喝水。回家后的王先生感到全身乏力，没胃口进食，心想着要快点好起来，便自行双倍服用医生开的退烧药，然后沉沉睡去。次日，王先生发现自己依然非常乏力，一点食欲都没有。一测体温，依然是发烧的，他便又加倍服用医生开的退烧药，而且还不顾家人反对，翻出以前看病剩下的退烧药，一口气都吃了下去。

晚上家人下班回来，发现王先生躺在床上，一点精神也没有，目光呆滞，眼睛泛黄色。家人连忙将王先生送到医院。医生接诊后完善检查发现王先生的血胆红素非常高，考虑是急性肝衰竭。问及这两天有无服用什么特殊的药物或者食物，家人告诉医生王先生自己私自加量服用退烧药的事。医生看了药物后叹气道：“退烧药怎可以私自加量？这药物主要是对乙酰氨基酚，加量服用会对肝脏造成严重伤害的！”

当地医院医师联系协作单位——广东省中医院重症医学科，经过充分沟通后，患者转运至广东省中医院重症医学科治疗。重症医学科医师评估病情后，运用“人工肝”技术为患者快速清除胆红素，并给予护肝、利胆、抗感染等治疗，王先生总算转危为安。

什么是肝衰竭？

肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能。当受肝炎病毒、酒精、药物等多种因素侵袭而引起损伤，会导致大量肝细胞迅速坏死。肝脏功能会发生严重障碍，进而出现以乏力、黄疸、恶心、腹水等症状，这就是肝衰竭。肝衰竭患者主要表现为极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状。肝衰竭是不可忽视的生命杀手，一旦发生急性肝衰竭，其病情进展迅速、治疗难度高，医疗费用昂贵。

什么原因引起肝衰竭？

1.各型病毒性肝炎

病毒性肝炎是我国引起肝衰竭的最常见原因，由于病毒对肝脏的侵害和损伤引起肝功能衰竭，如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。

2.药物

美国华盛顿大学医学院的研究显示，美国42%的急性肝衰竭是由对乙酰氨基酚引起的。其中，过量误服是最主要原因。与我国不同，以对乙酰氨基酚为代表的药物损伤是美国肝衰竭的主要原因。除了对乙酰氨基酚以外，其它的解热镇痛药如对安痛定、阿司匹林等；抗结核药如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等都有可能造成肝衰竭。

3.毒物中毒

肝脏是人体的“解毒”器官，当不慎摄入毒物如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等，会对肝脏造成严重损伤。

4.缺氧性肝损伤

如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。

5.其他

肝衰竭的发病和一些先天性代谢疾病的出现也有着极为紧密的联系。常见的会引发肝衰竭的先天性代谢性疾病有络氨酸血症、半乳糖血症以及果糖不耐受。

肝衰竭如何治疗？

肝衰竭病情严重，一旦出现乏力、食欲下降、尿色加深应尽快就诊。肝衰竭诊断明确后，医生会根据病情发展的不同时期进行治疗，包括内科综合治疗、人工肝治疗和肝移植。目前，人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一，人工肝治疗可清除胆红素以及其它有害物质，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞的再生或者肝移植争取时间。

肝衰竭如何预防？

1.排查肝炎

建议去医院抽血检验排查自身有无肝炎病毒感染，如果有感染，务必要在正规医院进行系统性诊治。如果需要抗病毒治疗的，要遵医嘱用药，切记不要盲目停药，由于自行停药引起肝炎复发甚至进展为肝衰竭的不在少数；另外还需要定期检查，肝脏是个沉默的器官，常常无症状，一旦出现症状就意味着病情比较重了。

2.避免乱用药

平时要注意别盲目乱用药，因为其他疾病必须用药的也要注意这些药物有无肝毒性。

3.良好生活习惯

戒掉烟酒、熬夜、无端发怒等不良习惯，注意饮食卫生，防止因为不洁或生冷食品引起的甲肝和戊肝病毒感染。

黄宇新

医学硕士，广东省中医院大德路医院重症医学科住院医师。

擅长：冠心病、心力衰竭、高血压病、脓毒症、重症肺炎及术后重症患者中西医治疗。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍