好医声每日科普丨世界肝炎日：听医生的话，积极养肝护肝与肝炎说拜拜--粉丝服务平台-粉丝头条-fensifuwu.com

好医声每日科普丨世界肝炎日：听医生的话，积极养肝护肝与肝炎说拜拜

故事 07-29 来源：华龙好医声

肝脏是人体内的“超级工厂”，它承担着消化和代谢的重要职责，为人类的新陈代谢做出重大贡献。同时它还是一个“沉默的器官”，因为肝脏没有痛感神经，且具有再生功能，对于一些“小毛病”没有明显的疼痛感觉。因为这些特性，人们往往容易忽视肝脏的健康，让肥胖、熬夜、酗酒等不良生活习惯，对它造成伤害。

今天是第12个“世界肝炎日”，为让更多人正确认识、科学防治肝炎，共同守护肝脏健康。本期好医声科普，邀请到重庆市人民医院肝胆胰腺外科副主任医师蔡磊为大家带来养肝护肝小知识。

专家简介

蔡磊，重庆市人民医院肝胆胰腺外科副主任医师，副教授。美国哈佛医学院麻省总医院博士后，高级访问学者。美国临床肿瘤协会（ASCO）通讯专家、美国肿瘤研究联合会（AACR）会员。

甲乙丙丁戊......

预防，从认识肝炎开始

在我们的日常生活中，病毒感染是引起肝炎的最常见病因，同时酒精、有毒化学物质、代谢性疾病、自身免疫性疾病也可能引起肝炎。

根据肝脏炎症病程持续时间的不同，通常分为急性肝炎（＜6个月）和慢性肝炎（≥6个月）。肝炎常引起不同程度的肝脏功能损伤，在不同病因、炎症持续时间长短、是否合并基础疾病、家族遗传等多种因素作用下，有进展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭或肝癌的可能，极大威胁的大众生命健康。

蔡磊教授介绍，临床常见的肝炎类型包括病毒性肝炎，自身免疫性肝炎和脂肪性肝炎等几大类。

病毒性肝炎

引起病毒性肝炎常见的嗜肝病毒有：甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）以及戊型肝炎病毒（HEV）等；非嗜肝病毒主要包括EB病毒和巨细胞病毒。

甲肝：此类肝炎多为急性肝炎，有良好的自愈性。通常出现厌食、恶心及呕吐等消化道症状，以及乏力、发热等类似“感冒”症状，并可能出现眼黄、肤黄和尿黄等表现。

检测方法：可通过检测抗-HAV IgM抗体确定是否存在现症感染，如果抗-HAV IgG抗体阳性则提示既往感染，或患者处于恢复期。

乙肝：乙肝是我国肝炎最常见的类型。急性感染HBV的患者，可出现与HAV相似的一系列症状。HBV感染极易慢性化，如果控制不佳，可逐渐发展至肝硬化，继而出现腹水、呕血、黑便，甚至肝性脑病（肝昏迷）等症状；若进展为肝癌，可能出现肝区疼痛、消瘦等症状。

检测方法：可常规进行乙肝病毒标志物检测，俗称“乙肝两对半”或“乙肝三对”（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗HBc-IgM）来确定是否感染乙肝；对上述检查异常的患者可进一步检测HBV DNA了解乙肝病毒在体内复制的情况。对于乙肝患者，建议每3-6个月定期进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV DNA及上腹部彩超等检查，6-12个月定期复查乙肝两对半；对于乙肝携带者，建议每6-12个月定期进行上述检查；对于乙肝高危人群（乙肝患者家属及从事感染疾病相关的医务工作者等），建议每年健康体检时进行乙肝病毒标志物检查。

丙肝：该病毒所致肝炎患者大多无明显症状，肝功正常或轻微异常，部分患者在急性感染期可出现与HBV急性感染类似的症状。可通过检测血清抗-HCV证实有无HCV感染，若抗-HCV阳性，应进一步检测HCV RNA以确定是否为现症感染及是否需要接受抗病毒治疗。目前大部分HCV感染可通过3-6个月的直接抗病毒药物（DAA）治疗获得治愈。患者接受治疗以后，建议每年定期复查了解有无复发及相关并发症发生。

丁肝和戊肝：这两种肝炎发病率低于前三种类型病毒性肝炎。HDV可通过抗-HDV检测筛查。若合并HBV重叠感染，将加重患者病情。HEV多为急性感染，与HAV急性感染症状相似，一般预后良好，可自愈。但老年人、孕妇感染HEV可能引起胆汁淤积，甚至重症化，可通过检测抗-HEV IgM筛查。

自身免疫性肝炎

该类肝炎起病缓慢，患者可出现皮肤瘙痒、黄疸、乏力，食欲下降和腹胀等症状，后期可出现脾大、蜘蛛痣等肝硬化相关症状。

确诊需在常规检查的基础上进行自身免疫性肝病相关抗体谱、免疫球蛋白等检测，建议患者以6-12个月为固定周期进行随访。